护理干预对预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的临床意义及发病率的影响

谷婷婷

（湘雅医院 52 病室，湖南 长沙 410000）

0 引言

下肢深静脉血栓是指机体下肢深静脉系统中的血流出现非正常血液凝集现象的一种症状，该病症诱发患者下肢残疾的机率较高，甚至会造成血栓脱落，增加其患有致死性肺栓塞病症的机率[1]。脑卒中患者发生下肢深静脉血栓的机率较高，发生率高达40%左右[2]，为有效预防脑卒中患者出现下肢深静脉血栓，应在其接受临床治疗期间辅以优质护理干预，基于此，本文对预防脑卒中患者发生下肢深静脉血栓形成过程中实施常规护理与综合护理干预后的效果进行了分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年10 月至2019 年11 月在本院收治的50 例脑卒中患者，以随机法将其分为对照组与研究组各25 例。对照组男15 例，女10 例，平均年龄（65.8±8.8）岁，其中脑出血9 例、脑梗死16 例；研究组男13 例，女12 例，平均年龄（65.2±8.6）岁，其中脑出血8 例、脑梗死17 例，各一般资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组患者实施常规护理，包括有做好环境护理干预，定时帮助患者翻身以及每日对其患肢进行按摩等[3]。研究组患者实施综合护理干预：①静脉保护：下肢穿刺操作诱发深静脉血栓的机率明显大于上肢穿刺，所以，在实施穿刺操作时应尽量选择上肢完成该操作。提高穿刺成功率，以免反复性穿刺对患者的血管造成一定的损伤，在注入较为刺激的药物时，应注意避免药物外渗，例如在行股静脉置管操作时，应注意尽早对导管进行拔除，以免置管时间较长。②抬高患肢：部分脑卒中患者存在偏瘫症状，致使其体位姿势较为被动，所以，应定期协助其完成翻身操作，勤变更体位姿势，可将患者患肢抬高，以免患肢长期处于同一体位姿势而对静脉造成压迫，进而对血液回流性造成不良影响[4]。③患肢功能锻炼：应协助患者做一些简单的早期被动运动，即对其相关肢体关节进行活动，例如踝关节、髋关节、肘关节以及膝关节等，锻炼内容应有一定的节律性，以自下而上的原则对患者的腓肠肌进行挤压，挤压1 秒后放松1 秒。护理人员应鼓励患者尽早的主动开展运动锻炼，即进行拱桥运动以及分腿运动等，若患者的病情已经得以恢复，可鼓励其尽早的下床进行活动。④穿戴弹力袜：穿戴弹力袜后将保障患者足部不同方位均产生差异不同的弹力，以自下至上的方式产生压力，以此对患者患肢产生适当的压迫，使之在促进其患肢血液循环性的基础上让下肢承受较小的静脉压，以此来降低其出现深静脉血栓的机率，需注意的是，应结合患者患肢长度以及周径等指标来为其选择合适的弹力袜型号，以保持弹力袜适宜的松紧度。⑤气压治疗：应根据患者可承受耐受力对其进行压力治疗，每日1 次，每次持续时间半小时左右，以大面积挤压及按摩的方式进行气压治疗，并适当对淋巴管、深部肌肉以及血管进行刺激，以促进其下肢静脉血液回流性，起到预防血栓形成的目的。⑥健康指导：详细告知患者家属下肢深静脉血栓形成的主要原因及不良情况，以提高其重视度及配合度，指导患者科学饮食及用药，多食清淡、易消化的食物，尤其注重对抗血小板凝集类药物的服用，必要时可停用或减量该类药物[5]。

1.3 观察指标。观察指标包括有下肢深静脉血栓发生率、护理满意度及护理后血气指标。

1.4 统计学分析。P 值用SPSS 22.0 软件计算，计数及计量资料的表示方式及计算方式为：前者用%表示，用χ2计算；后者用表示，用t 计算，统计学差异评判标准为：P＜0.05。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓发生率及护理满意度比较。研究组患者下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 下肢深静脉血栓发生率及护理满意度比较[n（%）]

2.2 护理后血气指标比较。研究组患者护理后的各项血气指标均明显优于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨论

脑卒中患者并发下肢深静脉血栓症状，将进一步提高其致残率及致死率，通常情况下，下肢深静脉血栓多形成于脑卒中后1 周，且多出现在下肢体[6]。脑卒中患者出现下肢深静脉血栓的原因主要有以下几点造成：第一，脑卒中患者需长期卧病治疗，这将导致其受重力因素及肢体活动受限等因素的影响而出现阻止静脉循环的现象；第二，脑卒中患者需长时间应用脱水剂类药物，该药物将减少其机体血容量，增加血液粘稠度；第三，部分脑卒中患者存在有肢体瘫痪现象，这将降低其肌力，以致于造成血流不畅及血管受压现象[7]。

表2 护理后血气指标比较

表2 护理后血气指标比较

组别 例数 血氧（饱%）和度（血m氧m分H g压） 血小板（×109/L）对照组 25 76.38±10.75 71.48±8.39 207.19±23.69研究组 25 85.20±8.50 82.34±3.83 142.72±20.83 t - 3.2179 5.8875 10.2186 P - 0.0023 0.0000 0.0000

降低下肢深静脉血栓形成机率的关键重在预防，实施综合性护理干预将有效预防脑卒中患者出现该症状的机率。综合性护理干预措施的实施可有效改善患者的血液高凝状态，加快其血流速度，保障下肢血管充足的血流灌注量，以此降低下肢深静脉血栓症状的发生[8]。该护理模式下将注重静脉穿刺操作的精准性及科学性，通过尽可能选择上肢穿刺及提高一次性穿刺率的方式来减少对患者血管造成的损害，抬高患肢及患肢功能锻炼将有效促进患者患肢血液循环性，避免发生血栓症状，穿戴弹力袜及气压治疗均属于医学物理疗法，这两项护理干预措施可通过对患者施加一定的压力，来刺激血液回流，有效减少血液阻塞现象，另外，部分患者对下肢深静脉血栓的认知度较低，导致其治疗配合度低下，通过详细为其讲解此症状原因及危害性，并提供科学的饮食及用药指导，不仅可提高患者对该症状的认知度，且可促使其积极参与到早期预防下肢深静脉血栓的活动中来，避免该症状的出现。本研究中，研究组患者下肢深静脉血栓发生率的4%明显低于对照组32%，护理满意度的88%明显高于对照组的60%，且护理后的各项血气指标均明显优于对照组，证实对脑卒中患者实施综合性护理在预防下肢深静脉血栓方面意义重大，可被广泛推广应用于临床中。

综合护理干预的实施将有效降低脑卒中患者发生下肢深静脉血栓的机率，改善其血气指标，提高其护理满意度。