阿奇霉素治疗早产儿宫内感染支原体肺炎的疗效

孜布尼沙·牙库甫，柳固，郭育屏

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院 新生儿重症监护室，浙江 杭州 310006）

0 引言

宫内感染支原体肺炎与早产儿的新生期间的其他并发症状发生均密切相关。由于早产儿的免疫力低下，极其容易产生肺部感染。而支原体肺炎作为临床上较为常见的一种疾病，具有反复发作性及病程较长的特点[1]。早产儿的免疫系统功能发育不完全，极易在感染后发生感染扩散。因此，及时并准确的合理用药具有必要性，本次研究对相关病例进行选取，对采用阿奇霉素和红霉素治疗早产儿宫内感染支原体肺炎治疗效果，展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取宫内感染支原体肺炎早产儿67 例，均为我院于2016 年1 月至2019 年12 月收治，通过判断患儿的病情严重程度，并按照早产儿入院的先后顺序，进行分组治疗研究。观察组33 例，男17 例，女16 例，胎龄30-32 周，平均（31.03±1.36）周；对照组34 例，男19 例，女15 例，胎龄30-32 周，平均（31.24±1.15）周。组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：①早产儿胎龄均小于等于32 周，体重小于等于1500 g，出生伴随有呼吸困难症状；②咽拭子支原体检测阳性，与支原体肺炎相关诊断标准符合；③知情同意。排除标准：①胎龄大于32 周患儿；②合并其他恶性疾病患儿。

1.3 方法。对照组为34 例宫内感染支原体肺炎早产儿，使用红霉素静脉滴注治疗，20-30 mg/kg ，1 次/1d，治疗2-3个疗程（3d 为一疗程）；观察组为33 例宫内感染支原体肺炎早产儿，用阿奇霉素针治疗，10 mg/kg，1 次/1 d，连用5 d，停药4 d，而后5 mg/kg ，1 次/1 d，连用5 d，治疗2-4个疗程（1 疗程为用药5-7 d 后，即停药4 d）。

1.4 观察指标。①对比两组临床治疗总有效率；②对比两组治疗后各项临床指标；③对比临床治疗不良反应发生情况。

1.5 效果评定标准。痊愈：患儿体温均恢复正常，症状完全消失于，教程结束时，进行X 线检查，肺部隐形已经完全消失。显效：治疗5 d，患儿在经过治疗后，体温恢复正常，临床症状出现明显好转，并且于教程结束时，进行X 线检查，肺部隐形已经大部分被吸收。有效：患儿在经过2 周的治疗后，体温恢复正常，临床症状出现好转，并且于教程结束时，进行X 线检查，肺部隐形已经有所吸收。无效：患儿在疗程结束时，临床症状以及体征均没有改善，并且出现加重情况。

1.6 统计学分析。采用SPSS 22.0 开展统计工作，计数应用（%）表示，通过卡方检验获取结果，计量应用表示，通过t 检验获取结果，P＜0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比。观察组所宫内感染支原体肺炎早产儿总有效率经评定为90.09%，对照组经评定为76.47%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间总有效率对比情况[n（%）]

2.2 对比两组治疗后各项临床指标.治疗后，观察组的各项临床指标发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间治疗后各项临床指标对比

表2 组间治疗后各项临床指标对比

项目 观察组(n=33) 对照组(n=34) t P发热消失时间 3.22±0.23 4.35±0.42 13.601 0.000咳嗽消失时间 7.85±0.56 10.51±0.53 19.973 0.000肺部啰音消失时间 4.23±0.55 6.32±0.6 14.850 0.000住院时间 8.31±1.36 12.66±1.6 11.973 0.000

2.3 不良反应分析对比.观察组所宫内感染支原体肺炎早产儿总不良反应发生率经评定为12.12%，对照组经评定为32.35%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 组间总不良反应发生率对比情况[n（%）]

3 讨论

早产儿由于在生产时宫内感染支原体肺炎，在身体的免疫系统还不完善的状况下，容易病变感染其他疾病。肺炎支原体肺炎作为一种以肺炎为主要表现的系统疾病，在临床疾病中常包括有着患儿上呼吸道的感染以及致死性肺炎的病灶。由于患儿在早期的诊断诊疗中，易由于缺少较为明显的肺部特征，特别是早产儿，如若不能及时有效的进行诊疗则会反复发作，会导致新生儿的病程延长，威胁其生命安全。支原体肺炎在临床的治疗中，常使用药物进行治疗[2-3]。红霉素静脉滴注就是治疗中较为常用的治疗药物。随着近年来医学的不断发展，愈来愈多的药物被应用到支原体肺炎的治疗中，阿奇霉素作为一种有效的抗生素，在有效的减少用药时，能够持续其药效，安全性也更高[4-5]。

结合本次研究结果示，观察组总有效率高于对照组，治疗后，观察组的各项临床指标发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著低于对照组，观察组所宫内感染支原体肺炎早产儿总不良反应发生率经评定为12.12%，对照组经评定为32.35%，观察组显著优于对照组。

综上所述，对早产儿采用阿奇霉素治疗宫内感染支原体肺炎疗效显著，且临床指标良好，值得应用推广。