丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的有效性分析

郭莎，徐妍妍

（北京市昌平区中医医院 药剂科，北京 102200）

0 引言

冠心病的临床内科上属于一种常见疾病，也属于一种多发疾病，这种病症是因为患者冠状动脉出现粥样硬化而导致冠状动脉狭窄而发病，病症会使患者心肌缺血并出现心肌梗死，因此对患者的生存质量产生了巨大的影响[1]。现如今临床通过对患者进行药物治疗可以有效发挥相关的治疗效果，帮助患者改善症状，减少心绞痛发作的频率和次数，对降低死亡率具有重要意义。本文主要分析通过丹参多酚酸盐应用在冠心病心绞痛治疗中的效果，并将相关情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2018 年4 月至2019 年5 月到我院进行治疗的52 例冠心病心绞痛患者作为本文观察组，另外选择同期来我院进行治疗的52 例冠心病心绞痛患者做对照组。观察组中男23 例，女29 例，对照组中男25 例，女27 例，卡方=0.1548，Z=0.3915，P=0.6955；观察组年龄27-84 岁，平均（48.52±12.51）岁，对照组年龄26-86 岁，平均（48.81±13.44）岁，t=0.1139，P=0.9095。两组患者均被诊断为冠心病心绞痛，经统计学方法验证一般资料患者的性别年龄方面无差异，具有可比性。

1.2 方法。为对照组患者选择采用丹参注射液进行治疗，主要将30 mL 丹参注射液混合到0.9%的氯化钠注射液250 mL当中对患者进行静脉注射治疗，每日为患者进行一次用药。观察组患者则选择采用丹参多酚盐观察组患者则选择采用丹参多酚酸盐进行治疗，选择药物剂量为200 mg，将其加入0.9%的氯化钠注射液250 mL 中为患者进行静脉给药，每日为患者进行一次治疗。这两组患者连续用药两周，在治疗过程中，如果患者出现急性心绞痛需要立刻应用药物硝酸甘油舌下含服。

1.3 观察指标

1.3.1 对本文两组患者经过不同治疗以后的临床治疗总有效率、不良反应发生率等情况进行统计。患者经过治疗之后评价左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）和二尖瓣血流比值（E/A）相关指标。

1.3.2 如果患者治疗之后，临床症状基本消失，自觉心绞痛发作次数减少，则说明临床治疗显效；治疗以后，如果患者的临床症状和相关病症体征得到改善，患者心绞痛的发作次数得到一定程度的减少，说明临床治疗有效；如治疗之后，相关症状和治疗之前无明显差异或者加重，则表示治疗无效[2]。注：治疗总有效率，为治疗显效率和有效率之和。

1.3.3 不良反应：气短、心悸、胸闷。

1.3.4 血液流变学改变：血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间改变。

1.4 统计学分析。采用统计学软件IBM SPSS 25.0 对本文当中的所有数据、资料和标本等进行统计学检验。本文选择采用平均数±标准差（）为主要的表达方式对所有的计量值进行表示，对于计量资料检验通过t 值进行；同时采用自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式对所有的计数值进行表示，而对于相关的计数资料的检验则通过卡方值（χ2）进行；等级资料的检验则选择采用Z 值为主的方式进行表示，并且以秩和检验与Rididt 分析进行验证性分析；数据和数据之间的差异比较通过P＜0.05 进行，表示两组差异存在统计学意义。

2 结果

比较两组患者经过不同治疗以后的LEVF、CI 和E/A水平，观察组明显比对照组更优越，P＜0.05。本文两组患者经不同治疗后的心功能改善请参见表1。观察组治疗有效率为96.2%（50/52），对照组治疗有效率为82.7%（43/52），P＜0.05，具体见表2。

表1 两组患者的新功能比较

表1 两组患者的新功能比较

项目 n LVEF（%） CI E/A观察组 52 45.52±6.13 3.12±0.46 1.14±0.29对照组 52 42.18±5.67 2.84±0.41 1.02±0.24 t - 2.8844 3.2767 2.2988 P - 0.0048＜0.05 0.0014＜0.05 0.0236＜0.05

表2 有效率对比[n（%）]

3 结论

冠状动脉充血不足导致心肌出现暂时性的缺氧和缺血，引起发作性心前区疼痛或者胸骨后疼痛，这就是冠心病心绞痛的主要临床症状，患此类疾病的患者年龄＞45 岁，并且发生较多的人群为绝经的女性或者男性。发病的重要原因是出现冠状动脉痉挛以及冠状动脉粥样硬化，并且还会出现冠状动脉器质性狭窄。在医学中会将冠心病心绞痛分成两种类型，一种是不稳定性心绞痛一种是稳定性心绞痛。在治疗冠心病心绞痛中一般会用到他汀类或者阿司匹林等药物，作为基础，另外再使用有活血化瘀的中成药，提高治疗的效果[3-4]。

临床医学中学者认为冠心病心绞痛疾病的发生是由于：内膜损伤、痉挛、狭窄、冠状动脉粥样硬化等，导致血流减慢、血液黏度增高、聚集性强、血小板激活，从而发生缺氧缺血，进一步增加心绞痛的发作。丹参多酚酸盐是从丹参中提取的药物，以丹参乙酸镁为代表的丹参多酚酸盐类化合物。丹参多酚酸盐中的丹参具有促进心血管活动的效果，同时可以清楚自由基，对于动脉粥样硬化、内皮细胞介导低密度脂蛋白的氧化具有一定的抑制作用，并且丹酚酸还可以抑制血小板凝聚。在抑制的同时，对于胶原诱导的血小板释放的5-羟色胺也有一定的作用。丹酚酸有纤溶的作用，并且可以保护缺血再灌注的心肌组织、减少乳酸脱氢酶从胞体中漏出、促进钾离子通道开放、增加纤维蛋白溶解、降低丙二醛的含量、增加冠状动脉血流量等作用。并且在近几年的研究中，丹参多酚酸盐对缺血再灌注损伤组织发挥保护作用的机制为：减轻钙超载、促进血管内皮细胞迁移、抑制呼吸暴发、抑制醛糖还原酶活性、改善能量代谢、抑制内皮细胞参与的炎症反应[5]。

丹参多酚酸盐对冠状动脉结扎引起的犬急性心肌梗死有降低心电图ST 段抬高程度，减少梗死面积，降低血清LDH的作用，对ADP 诱导的血小板凝集有一定的抑制作用，对动静脉旁路血栓形成有抑制作用。综上所述，临床对冠心病心绞痛患者治疗时通过丹参多酚酸盐进行可发挥理想的治疗效果，同时能够帮助患者有效改善相关的症状，值得推广。