雨课堂联合虚拟仿真训练用于基础护理学教学的效果评价

孟亚，张浩，郭晓娜，于晓静，李格

随着互联网技术的发展，高等学校教学手段与方法不断向信息化、网络化、数据化转变[1]。其中，由清华大学与学堂在线共同研发的新型智慧教学工具——“雨课堂”，通过信息技术手段将微信和PPT进行无缝连接，为学生的课前预习、课堂学习及课后拓展等各个环节，建立实时在线的沟通平台[2-3]。虚拟仿真技术是以信息技术为基础，通过计算机和传感设备构建虚拟的操作环境，为学生提供视触听觉等感官的模拟，并通过语言、手势等方式进行实时交互[4]。基础护理学是实践性极强的学科，也是护理专业的核心主干课程，是培养学生临床思维、动手操作能力和评判性思维能力的关键。本研究将“雨课堂”和虚拟仿真训练相结合，以典型病例为导向，以案例分析、小组讨论、同伴互助实操训练为方法，将理论知识和实践操作有机结合，实现理实一体化混合式教学。报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 采用便利抽样法，整群抽取黄河科技学院2017级114名四年制本科护理专业学生为研究对象，设一班为观察组55人，二班为对照组59人。观察组男10名、女45名；年龄(19.20±1.30)岁。对照组男8名、女51名；年龄(19.33±0.82)岁，两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(χ2=0.457、t=-0.208，均P>0.05)。两组教学师资相同，均于第二学年第二学期开始学习基础护理学课程。

1.2教学方法

1.2.1对照组 采用传统教学方法进行理论和实验教学。理论教学以教师讲授为主；实验教学采用教师示范、学生练习的方式进行。

1.2.2观察组

1.2.2.1课前准备 ①准备教学资料。包括大纲、教案、参考书籍及慕课微课等网络资源；依据教学大纲和人才培养需求，整合高等教育专家和临床护理专家意见，设计贴合课程的导学案例与脚本；“雨课堂”学生预习及教师授课PPT；与信息技术公司合作，选择虚拟仿真训练项目，包括导尿术、灌肠法、鼻饲法、心肺复苏术等9个项目；确定学生训练流程，通过学号登录虚拟仿真训练平台，选择项目，呈现病例，分析病例，然后根据系统提示进行物品准备等具体操作；制作同伴互助评分表和二维码，用于实验操作练习时，学生之间的相互评价，线下数据可直接上传分析。②创建课程、班级。教师通过“雨课堂”创建基础护理学课程和班级，于课前1周上传课件、导学案例、课前虚拟仿真训练等；将学生姓名、学号等信息输入虚拟在线训练系统。③学生准备。学生扫描二维码加入班级，完善个人信息，预习教师发布的资料，进行课前在线训练，将遇到的问题及时反馈在“雨课堂”。

1.2.2.2授课 ①理论授课。教师开启“雨课堂”，学生扫码签到；在传统授课的基础上，以临床经典案例引入教学，结合授课内容适时推送试题，进行随堂测验，掌握教学效果；对预习中的共性问题以研讨的形式归纳和提炼；还可通过随机点名、投稿、发弹幕、发红包等形式进行课堂互动，活跃氛围。平台以信息化手段，实时记录学生的签到、互动、表现、答题等数据。②虚拟仿真训练。学生进入虚拟仿真实验室，通过学号登录虚拟仿真训练系统，结合理论课内容，练习导尿术、灌肠法、静脉采血等单个项目，经过演示、练习和考核3种模式，熟练掌握操作流程及注意事项。③实操训练，同伴互助。以“雨课堂”随机抽签的方式，将观察组分成4～6人/组。组内成员依次进行练习，小组某成员在实操时，其他同伴使用PAD或手机，下载同伴互助APP，扫描二维码获取项目评分单，记录与评价操作练习效果。

1.2.2.3课后复习 ①教师利用“雨课堂”发送公告、复习题；也可通过后台查看学生预习及训练情况，管理考勤和平时成绩，注意收集、汇总共性问题，再有针对性地调整授课内容。课程全部结束后，通过“雨课堂”进行在线考试，迅速准确获得试卷分析结果。

1.3评价方法 对照组仅采用基础护理学期末理论考试和实验考核进行评价。观察组在此基础上，采用形成性评价与总结性评价相结合，定性评价与定量评价相结合的综合评价方法：①实验考核。教师设置小病例若干，学生随机抽取后，先汇报护理评估、计划和健康教育，进而以情景模拟的形式落实护理措施，即实施操作技能。教师根据操作评分表进行记录并打分。②“雨课堂”随堂测试。每节课设置5～10分的题目，包含单选题、多选题、填空题等题型，最终核算为百分制。③同伴互助评分。小组成员应用同伴互助评分表进行操作情况记录，除自动生成评分外，学生间通过这种途径互相帮助评判、纠错、知错和采集错误。④虚拟仿真训练评分。训练完成提交后，系统自动生成并可导出训练分数、每个操作步骤的得分明细、总体评价、操作建议和错误等级情况。⑤问卷调查。调查学生课堂参与及互动、课后反思情况。问卷均以二维码形式上传至“雨课堂”平台，学生在知情同意的原则上扫码答题。课程教学改革实施前后，采用学生自我导向学习能力量表(Self-Directed Learning Instrument，SD-LINS)[5]进行调查，共4个维度20个条目。采用Likert 5级评分法。从“非常不同意”到“非常同意”依次赋1～5分。得分越高，自我导向学习能力越强。同时，课程教学改革实施后，调查学生对新型教学方法的学习效果评价，设置5个条目，采用“同意”“一般”“不同意”3级评分。授课运行过程中，以观摩课的形式邀请同行教师分别进行观察组和对照组听课，课后调查听课教师对教学效果的评价，共回收有效问卷22份。

1.4统计学方法 采用EpiData3.1进行数据录入、建立数据库。采用SPSS18.0软件对数据进行统计学描述、t检验及秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1两组学生考核成绩比较 见表1。

表1 两组学生理论及实验考核成绩比较 分，

2.2观察组学生过程性评价得分 观察组“雨课堂”随堂测试得分(76.00±7.70)分，虚拟仿真训练得分(82.50±9.01)分，同伴互助得分(87.36±7.46)分。

2.3教学前后两组学生自我导向学习能力比较 见表2。

2.4教师对两种教学方法实施效果的评价比较 见表3。

2.5观察组学生对新型教学方法的评价 见表4。

3 讨论

3.1提高了学生的自我导向学习能力 调查结果显示，观察组学生的自我导向学习能力较前明显提升，且总分、学习动机及人际沟通维度得分显著高于对照组(均P<0.05)，观察组81.8%的学生喜欢新型教学方法。常规教学模式以“教师讲解-学生接受，教师示范-学生模仿”为主，不利于学生自主学习、临床思维等综合素质的提升。“雨课堂”使学生充分参与到预习、教学、反馈及考核的各个环节，案例讨论、随堂测验、发弹幕、抢红包等在线互动环节有效调动了学生的主观能动性和课堂参与度。“雨课堂”、虚拟仿真训练、同伴互助等综合性、过程性评价指标的设立，也促使学生逐步养成自主学习的习惯。

3.2提高了学生的学习成绩 “雨课堂”对教与学的数据进行信息化分析和统计，使教师快速便捷地掌握学生的知识掌握情况，跟踪答题状况，进而给予针对性的指导和教学调整，实现教与学的实时更新，90.9%的教师对此种教学方法持认可态度。学生也可利用“雨课堂”平台，随时随地进行碎片化学习和知识的整合与加工，尤其是教师学生的实时互动，可以进一步强化和巩固所学知识[6]。通过在虚拟环境下进行实验操作、健康教育及护患交流等，帮助学生固化知识，发挥创造性思维，学习专业技能，形成规范化、标准化的操作技巧和临床思维。另外，理论知识和操作技能的深入融合和相互渗透，也有利于学生整合资源，系统地进行知识学习。

表2 教学前后两组学生自我导向学习能力比较 分，

表3 教师对两种教学方法实施效果的评价比较(n=22) 人(%)

表4 观察组学生对新型教学方法的评价(n=55) 人(%)

3.3提高了教学效果和满意度 调查结果显示，听课教师对观察组认可率均高于对照组(P<0.05)，81.8%学生更喜欢新教学方法。“雨课堂”在线讨论与测验增加了师生的互动，活跃了课堂气氛，从而激发了学习的积极性和主动性[7]。通过虚拟仿真训练模拟临床工作情境，使空洞的理论知识变得可视、直观、形象，类似游戏的操作模式也增加了学习的趣味性和学生的沉浸感，缩短了理论到实践、教室到临床的进程[8-9]，学生学习效果好，满意度较高。

综上所述，将信息技术与教学深度融合，建立“雨课堂”与虚拟仿真训练相结合的教学模式，有利于提高学生学习成绩、自我导向学习能力、学习效果和满意度，提高教学效率和教学质量。