糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病母婴结局的预测价值分析

梁景梅 黄素兰

广东省中山市东凤人民医院妇产科，广东中山528425

妊娠期孕妇的生理机能发生较大变化，内分泌系统会出现一定的改变，导致妊娠期的女性容易出现多种并发症[1]。妊娠期糖尿病是妊娠期女性较为常见的并发症，此时孕妇的血糖水平会明显升高，导致母体的代谢功能发生异常，并会对胎儿的生长发育造成影响，若不能合理的控制血糖水平，则会导致不良母婴结局的产生[2-3]。在妊娠期间，要对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖水平监测，并给予其合理的治疗降低血糖水平，以改善母婴结局[4]。糖化血红蛋白是对妊娠期糖尿病孕妇监测的重要指标，通过监测孕妇的糖化血红蛋白水平对控制孕妇的血糖水平具有重要作用，并对预测母婴结局具有重要作用[5-6]。本文主要研究糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病母婴结局的预测价值，现报道如下。

表2 两组新生儿不良结局比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的妊娠期糖尿病孕妇60例作为研究对象，选取时间为2017年4月～2018年10月，根据孕妇的糖化血红蛋白水平将孕妇分为两组，即达标组（30例）、未达标组（30例）。达标组年龄22～38岁，平均（30.0±2.8）岁；初产妇18例、经产妇12例；孕周24～28周，平均（26.05±2.49）周。未达标组年龄23～39岁，平均（30.8±2.9）岁；初产妇19例、经产妇11例；孕周24～29周，平均（26.43±2.52）周。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有孕妇的糖尿病病情符合美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准；所有孕妇均诊断为糖尿病；所有孕妇及其家属均对本次研究知晓，并自愿签署知情同意书[7]。排除标准：合并其他慢性疾病的孕妇；心、肝、肾等器质性疾病的孕妇；严重精神疾病、认知障碍者；伴有糖尿病家族史的孕妇[8]。

1.2 方法

对两组孕妇的糖化血红蛋白水平进行监测，监测方法：选用布森美康8180血红蛋白分析仪和糖化血红蛋白检测试剂盒对所有孕妇的糖化血红蛋白水平进行监测，在检测时严格按照试剂盒说明书进行；抽取所有孕妇清晨的空腹静脉血5mL，进行检测；然后给予患者口服葡萄糖水（75g的葡萄糖溶于300mL的水），在服用葡萄糖水后1h对其血糖水平进行检测。

1.3 观察指标

统计两组孕妇的分娩方式、新生儿不良结局、孕妇并发症发生率、孕妇产后恢复情况，并进行比较。

1.4 统计学处理

应用SPSS21.0软件进行分析，计数数据采用[n（%）]表示，行χ2检验；计量数据以（x±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇分娩方式比较

达标组孕妇的阴道自然分娩率高于未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）；达标组孕妇的阴道助产率、剖宫产率低于未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇分娩方式比较[n（%）]

2.2 两组新生儿不良结局比较

达标组孕妇新生儿不良结局发生率低于未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组孕妇并发症发生率比较

达标组孕妇的并发症发生率低于未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组孕妇并发症发生率比较[n（%）]

2.4 两组孕妇产后恢复情况比较

达标组孕妇的子宫恢复时间为（9.51±0.76）d、恶露消失时间为（13.26±1.25）d，明显短于未达标组孕妇的子宫恢复时间和恶露消失时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组孕妇产后恢复情况比较（x ± s，d）

3 讨论

随着人们生活质量的不断提升，孕妇在妊娠期间的运动量大幅减少，妊娠期间的生理和内分泌会发生变化，导致孕妇的身体机能发生较大变化，进而导致孕妇在妊娠期间容易出现多种病发症[9-10]。糖尿病是妊娠期女性较为常见的疾病，妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平会出现明显的升高，这种疾病的出现与孕妇的孕激素分泌增多、胎盘分泌异常等因素有关[11]。

妊娠期糖尿病的产生，会对孕妇的身体机能造成较大的损伤，孕妇的各项器官、组织都会受到不同程度的影响，进而使孕妇的代谢系统、循环系统、神经系统等受到不同程度的损伤，不仅会对孕妇造成较大的伤害，同时会对胎儿的正常发育造成影响，若不能对妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平进行合理的控制，会导致胎儿出现畸形，甚至死亡的严重症状[12-13]。

为了合理控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平，改善母婴结局，需要对妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平进行合理的监测，然后根据监测结果，给予孕妇合理的治疗，以控制血糖水平处于合理范围内。糖化血红蛋白是血糖水平监测的重要指标，糖化血红蛋白水平与血糖水平呈正比，并保持动态稳定的状态[14]。本研究对妊娠期糖尿病孕妇的糖化血红蛋白水平进行监测，发现糖化血红蛋白水平达标的孕妇，其新生儿不良结局、分娩结局、并发症发生率等情况均优于糖化血红蛋白水平未达标的孕妇，且达标组孕妇的产后恢复情况要明显优于未达标组孕妇，说明对妊娠期糖尿病孕妇的糖化血红白水平进行合理的控制，可以改善母婴结局[15-16]。

本研究得出，达标组孕妇的阴道自然分娩率高于未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）；达标组孕妇的阴道助产率、剖宫产率低于未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）；达标组孕妇新生儿不良结局发生率低于未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）；达标组孕妇的并发症发生率低于未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）；达标组孕妇的子宫恢复时间为（9.51±0.76）d、恶露消失时间为（13.26±1.25）d，明显短于未达标组孕妇的子宫恢复时间和恶露消失时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过研究结果可以得出，若孕妇在妊娠期间出现糖尿病症状，需要采取科学合理的方式对孕妇治疗，以有效帮助孕妇控制血糖水平，使孕妇的血糖水平控制在合理范围内，以促使孕妇正常分娩，减少不良妊娠结局的出现。

综上所述，糖化血红蛋白水平与妊娠期糖尿病孕妇的母婴结局有密切关联，因此要合理控制妊娠期孕妇的糖化血红蛋白水平，减少不良妊娠结局的出现。