综合护理对膀胱全切术后输尿管皮肤造口的干预效果

李荔甦，李 瑞

（昆明医科大学附属延安医院，云南 昆明 650051）

膀胱肿瘤属于常见的泌尿系统疾病，主要的发病人群为中老年人，男性的发病风险大于女性[1]。对于膀胱肿瘤患者，临床上主要的治疗方法就是手术治疗，有一部分患者在手术之后需要对尿流进行改道，使原来的排尿方式改变，严重降低了患者的生活质量[2、3]。本研究对诊治的部分膀胱肿瘤手术泌尿造口患者实施综合护理干预，取得了较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料源于我院2015年6月至2019年5月期间收治的108例膀胱肿瘤手术泌尿造口患者，使用随机抽签方式分组，对照组和观察组各54例，采用不同的护理干预措施。对照组中，男性40例，女性14例，年龄（41～79）岁，平均（59.54±8.34）岁；观察组中，男性38例，女性16例，年龄（44～78）岁，平均（59.55±8.23）岁。统计两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可以比较分析。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，主要包括病情观察、饮食指导、日常生活注意事项指导等。观察组采用综合护理干预，具体如下：① 健康教育和心理护理。护士需要耐心向患者讲解相关的健康知识，发放健康宣传资料，认真倾听患者的心声，耐心回答患者疑问，提高患者对自身疾病的了解程度，消除患者的恐惧心理。同时，还需要对患者进行心理疏导，帮助患者树立积极乐观的态度，促使患者主动参与社交活动。② 造口护理。护士需要对患者造口周围情况进行观察，清除周围的分泌物，防止出现黏液堵塞的情况。另外，还需要强化对患者的泌尿系统护理干预，保持干净，防止出现交叉感染的情况。③ 引流管管理。对于泌尿造口患者来说，为保证正常排尿，一定要保证引流管正常工作，妥善固定，防止引流管出现弯曲、打折等情况，保证引流管通畅，并且位置准确。④ 出院指导。患者在出院之前，护士需要向患者发放出院指导卡，详细注明医院的咨询电话，嘱咐患者在出现问题时及时和医院联系进行解决。另外，嘱咐患者在饮食方面坚持少食多餐的原则，多摄入一些纤维比较高的食物，在满足患者营养需求的情况下还需要预防便秘发生。指导患者适当参与一些户外运动，积极融入社会，早日实现正常社交[4]。

1.3 观察项目和评价标准 观察两组护理前后负面情绪变化情况以及生活质量评分情况。负面情绪：采用焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS），分数越高，表示负面情绪越严重[5]。生活质量评分：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），分数越高，表示生活质量越好[6]。

1.4 统计学方法 本次研究对数据统计分析采用的软件为SPSS 21.0，（±s）表示计量资料，行t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后负性情绪变化情况比较 经过不同的护理干预，观察组患者的负性情绪评分获得更加明显的改善，两组比较差异显著，P＜0.05。详细数据见表1。

表1 两组护理前后负性情绪变化情况比较(±s,分)

表1 两组护理前后负性情绪变化情况比较(±s,分)

组别 n 焦虑评分（SAS） 抑郁评分（SDS）护理前 护理后 护理前 护理后对照组 54 60.47±5.14 45.37±3.31 58.42±4.23 44.37±3.32观察组 54 60.23±5.45 35.7±3.14 58.23±4.34 36.23±3.22 t 0.436 8.774 0.424 8.453 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者生活质量评分对比分析 护理后两组患者的生活质量评分均有所改善，相比较而言，观察组改善更多，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比分析(±s,分)

表2 两组患者生活质量评分对比分析(±s,分)

注：与本组护理前相比*P＜0.05，与对照组护理后相比&P＜0.05。

组别 时间 角色功能 躯体功能 情绪功能 社会功能 认知功能对照组 护理前 58.5±4.3 60.5±4.5 53.4±4.3 52.6±3.1 58.7±4.1护理后 62±5.1* 64.7±4.4* 54.7±4.1* 55.4±3.4* 62.5±4.4*观察组 护理前 58.6±4.5 60.5±4.3 53.4±4.3 52.5±3.1 58.4±2.1护理后 68.5±6.4*& 74.7±5.5*& 60.5±4.2*& 61.4±3.5*& 67.7±4.6*&

3 讨论

膀胱肿瘤患者在手术治疗之后需要行泌尿造口，对原来的排尿方式造成一定影响，从而容易导致患者出现社交障碍，并出现多种负面情绪，严重降低了患者的生活质量，因此，需要加强对患者的护理干预。与常规护理方法相比，综合护理具有很大的优越性，这种护理模式是一种优质的护理干预模式，包括多种有效的护理措施，涵盖了身心方面的护理，如健康教育、心理护理、造口护理、引流管护理等，可以有效疏导患者的负面情绪，减少并发症发生，改善预后，提高患者的生活质量[7]。我院对诊治的部分患者采用综合护理干预，取得了较好的护理效果。

通过研究发现，观察组患者的负性情绪评分获得更加明显的改善，两组比较差异显著（P＜0.05）；护理后两组患者的生活质量评分均有所改善，相比较而言，观察组改善更多，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与杜华、李晓芬[8]在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明采用综合护理对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者进行护理干预是可行的，可以将综合护理干预作为临床护理的优良选择。

综上所述，对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者实施综合护理干预，可以取得更好的护理效果，纾解患者的负面情绪，提高患者的生活质量，具有十分重要的临床应用价值，值得临床推广。