儿童蛲虫病用药提醒

蛲虫是可寄居于人类肠道的寄生虫，人类是它唯一的宿主。蛲虫病以家庭内部传播较为常见，各年龄段的人群均可感染蛲虫，其中5～10岁为高发年龄段，2岁以下的孩子相对少见。

传播途径

● 蛲虫的主要传播途径是肛门-手-口直接传播。

雌蛲虫受精后在人体肛门外产卵，引起肛周皮肤瘙痒。当孩子用手抓挠时，虫卵就会污染手和指甲，并在孩子用手拿食物时被吃进嘴里。

● 孩子常因吃手指或啃指甲而反复感染。食用被患者污染的食物、接触患者污染的衣物或床上用品，以及接触被虫卵污染的环境表面，比如窗帘或地毯等，均可被传染上。

● 蛲虫卵进入人体后，会在小肠内长成幼虫，成虫则主要寄居在盲肠和阑尾。受孕雌虫通常在夜间穿过直肠到肛门周围皮肤褶皱处产卵。虫卵中的幼虫一般在4～6小时内发育成熟，从而形成感染期卵。

● 在温暖、干燥的环境下，1～2天后虫卵便开始失去感染性，而在阴冷、潮湿的环境下，虫卵可能存活2周以上。

患病症状

● 大多数蛲虫感染者没有任何症状。当患者出现症状时，最典型的症状是肛周瘙痒，那是因为雌虫在肛周产卵时，会刺激肛周，产生瘙痒感。

● 瘙痒最常发生于夜间雌虫产卵时，可造成睡眠问题。如果孩子蛲虫感染较严重，可能会有腹痛、恶心和呕吐的表现。

药物治疗

药物治疗成功的2个关键点：

全家人同时开始治疗，因为有的家庭成员虽然没有症状，但可能已经感染了，如不同时治疗，蛲虫卵还会在家庭中传播，孩子可能会再次被感染。

在阴冷、潮湿的环境下，虫卵可存活2周，所以蛲虫容易反复感染，用于治疗蛲虫的药物一般推荐在首次服药两周后，再服药一个疗程，以达到最佳疗效。

● 阿苯达唑（史克肠虫清）：2岁以上儿童及成人每次400毫克。空腹服用。一次即为一疗程。此药的常见不良反应为腹痛、恶心、呕吐，但这些不良反应一般很短暂，停药后可自行消失。而且蛲虫病的治疗每个疗程只需服药一次，所以治疗的获益要大于这些不良反应造成的不适。

● 甲苯咪唑（安乐士）：2～4岁儿童单次服药100毫克，4岁以上儿童及成人单次服药200毫克。由于蛲虫感染容易反复，所以建议两周后再服用一次。此药常见的不良反应为轻度腹痛、腹泻等，停药后均可自行恢复正常。

以上两种药是国内最常用的治疗蛲虫病的用药，其中阿苯达唑片是非处方药，可以在药店自行购买。甲苯咪唑片是处方药，需要医生的处方。曾经广泛应用的磷酸哌嗪宝塔糖的有效成分是哌嗪，毒性稍大，现在已经用得很少了。

还有一个网红的海淘产品——澳洲巧克力驱虫药，它的有效成分是双羟萘酸噻嘧啶 （11毫克/千克，最大剂量1克），可用于2岁及2岁以上儿童。在国外，它是非处方药，间隔2周服用2剂的有效率接近100%，不良反应包括厌食、恶心、呕吐、腹部痉挛、腹泻、头痛、嗜睡。

國内也有双羟萘酸噻嘧啶片剂和颗粒，用于1岁以上儿童，只是不常用，如果用此类药，建议按照国内药品说明书中的剂量和使用方法使用。

预防方法

● 勤洗手、勤剪指甲、不啃手指。

● 每天早上洗澡，重点清洗尿道及肛门部位。

● 每天换洗内裤。

● 勤换洗床上用品和衣物。