基于护理程序护理应用于食管癌术后放疗患者的效果

杨丽敏

河南安阳地区医院放疗科 安阳 455000

手术是可切除食管癌的首选治疗方法，术后放疗是多学科综合治疗的重要措施之一[1]。由于放疗的不良反应及患者缺乏对放疗的了解，易产生紧张、焦虑等负性情绪，而引发严重应激反应影响治疗效果[2-3]。收集2017-01—2019-02间在我院接受食管癌术后放疗的120例患者的临床资料，进行回顾性分析，以比较基于护理程序护理和常规护理的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组120例患者均无精神疾病、肠内营养禁忌证、严重心肝肾功能障碍，以及血液系统疾病。患者及家属知情并签订同意书。按照建档时间不同分为2组，各60例。对照组：男34例，女26例；年龄42～75岁，平均57.24岁；观察组：男32例，女28例；年龄43～75岁，平均57.60岁。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法对照组予以常规护理：包括用药指导、饮食指导、心理干预、监测生命体征，以及健康教育等。观察组于对照组基础上采取基于护理程序护理。(1)建立护理程序小组：由护士长担任小组长，整理患者临床资料，评估其生理、心理情况，制定详细全面的护理计划。(2)认知干预：了解患者对疾病的认知度，对较差者应用讲座、视频、微信公众号等方式实施健康教育，加强其对疾病相关知识的了解，纠正错误认知，提高治疗依从性。(3)心理疏导：采取移情及共情方式与患者沟通，建立良好医患关系。争取家庭、社会支持；指导患者进行自我管理与调节；给予语言或心理暗示。增加其继续治疗的决心和回归家庭及社会的信心。(4)放疗期间护理：嘱患者以宽松、舒适、纯棉的衣物为宜。放疗前将芦荟汁涂擦于患者放疗部位，以减轻皮肤损伤程度。放疗期间引导患者想象美好事物，为其播放舒缓、轻柔音乐，缓解负性情绪。放疗后嘱患者保持局部皮肤清洁、干燥，保证标记清晰，注意减少摩擦损伤；防止搔抓皮肤，瘙痒难忍时可涂抹止痒粉，防止皮肤溃烂。对溃烂皮肤给予抗生素治疗。(5)饮食护理：以适宜温度的半流食或流食为宜，避免温度过高损伤食管黏膜。不可饱餐，进食后避免卧床，以减少反流。(6)适当运动：嘱患者进行适度的有氧运动，放松全身肌肉，促进血液循环，缓解放疗不适感。

1.3观察指标(1)采用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)标准[3]评估皮肤损伤程度：皮肤坏死、出血、溃疡为Ⅳ级。皮肤出现凹陷性水肿，湿性脱皮，有水泡形成，局部疼痛感明显、烧灼、瘙痒为Ⅲ级。皮肤出现鲜红色斑，中度水肿，触痛为Ⅱ级。皮肤出汗减少、干性脱皮、脱毛、暗红斑等为Ⅰ级。皮肤正常为0级。(2)采用焦虑自评量表(SAS)评估干预前后心理状态：包含20个项目，每项1～4分。≥50分为焦虑，<50分为无焦虑。分数越高，表示焦虑越重。(3)采用生活质量核心量表(QLQ-C30)评分评估干预前后的生活质量：包括角色、躯体、认知、情绪、社会等五方面，满分100分。分值越低表示生活质量越差。(4)采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)统计患者满意度：包含19项，每项1～5分。<70分为不满意，70～85分为满意，>85分为非常满意。总满意度=(满意+非常满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1皮肤损伤程度观察组皮肤损伤程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组皮肤损伤程度比较[n(%)]

2.2SAS评分、QLQ-C30评分干预后观察组SAS评分低于对照组，QLQ-C30评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组SAS评分、QLQ-C30评分比较分)

2.3患者满意度观察组非常满意34例、满意23例、不满意3例，满意度为95.00%(57/60)；对照组非常满意17例、满意26例、不满意17例，满意度为71.67%(43/60)。2组差异有统计学意义(χ2=11.760，P=0.001)。

3 讨论

常规护理干预内容不全面，缺乏针对性、科学性、计划性，且忽视患者心理因素，护理效果欠佳。护理程序是以增进或恢复患者健康为目标，通过准确评估患者健康问题，为患者提供全面性、连续性、计划性护理服务的模式[4-5]。与常规护理相比，基于护理程序护理以患者为中心，结合现代护理理论，根据患者健康问题，制定针对性护理程序，确保护理工作的有序性和科学性，在实施护理过程中充分满足患者身心需求，进而提高护理质量[6-7]。我们对观察组患者予以基于护理程序护理，其皮肤损伤程度、SAS评分、QLQ-C30评分，以及患者的满意度等指标，均显著优于行常规护理的对照组患者。充分表明基于护理程序护理应用于食管癌术后放疗患者的良好效果，是改善食管癌术后放疗患者疗效的理想方案。