系统性康复护理对颈椎病患者颈椎功能及生活质量的影响

韩海燕

河南宏力医院骨科 长垣 453400

颈椎病中以神经根型颈椎病发病率为最高，主要表现为突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根所引发的神经根刺激症状，严重影响患者的颈椎功能和生活质量[1]。颈椎牵引、颈部制动和理疗、改善不良的体位和姿势，以及配合相应的药物等非手术治疗，虽能有效缓解患者的临床症状,但大多数患者因对颈椎病的认知程度及治疗依从性较低，而影响治疗效果[2-3]。因此，我们通过小样本前瞻性研究，以探讨系统性康复护理对颈椎病患者颈椎功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料纳入2018-01—2019-02间我院收治的86例颈椎病患者。患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批 。纳入标准：(1)均依据病史、临床表现，以及影像学检查确诊。(2)无精神疾病史，认知功能正常。排除标准：(1)合并重要脏器功能不全。(2)恶性肿瘤、血液系统及免疫系统疾病。据不同护理方法分为2组，各43例。常规组：男24例，女19例；年龄24～71岁，平均52.18岁。病程5个月～8 a，平均4.25 a。系统组：男22例，女21例；年龄25～72岁，平均52.67岁。病程6个月～8 a，平均4.51 a。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法常规组行常规康复护理：包括饮食、日常生活指导、健康教育等措施。系统组行系统化康复护理：(1)成立由1名护士长、1名副护士长及若干名护士组成的系统化康复护理小组。采用PPT等方式对成员培训，熟练掌握与疾病相关的健康教育等护理措施。(2)收集整理患者的病情、职业、不良生活习惯、颈椎病知识等资料。然后根据资料评估结果制定针对性护理方案。(3)为患者及其家属发放疾病知识手册及播放幻灯片进行宣教，强调治疗过程中的注意事项，让患者意识到该疾病的严重性，从而提高配合度。(4)密切关注患者的心理状态，发现异常应及时进行疏导，缓解其焦躁、抑郁等负性情绪，树立治疗信心，提高治疗依从性。(5) 指导患者采取正确的睡眠姿势，如全身放松，取侧卧位和仰卧位。嘱其选取质地柔软、透气性好及中凹两侧凸的枕头，保持颈椎生理曲度，并对头颈部起到固定作用。(6)嘱办公室工作人员头略微前倾，保持头颈胸自然生理曲度的自然端坐姿势；可采取升高或降低椅子与桌子的高度以减少头颈部过度后仰和前伸；指导长期伏案工作人员进行头颈部后仰、左右转动，10 min/次，1次/1～2 h。注意不可过度伸展运动。(7)定期安排从事办公室工作、长期伏案工作及电脑操作者进行功能性康复锻炼，包括颈肩部锻炼及上肢屈伸、后伸和旋转运动等。

1.3评价指标(1)采用颈椎功能障碍指数调查问卷(NDI)[4]评价护理3个月后的颈椎功能：含疼痛强度、个人护理、提起重物、阅读、头痛、注意力集中、工作、睡觉、驾驶及娱乐项目，每项0～5分。分值越高代表功能越差。(2)采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)[5]评价患者护理后的生活质量：含躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活4项，每项100分。分值越高表示生活质量越好。

2 结果

2.1颈椎功能障碍指数护理后系统组患者颈椎功能障碍指数各项指标评分均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者颈椎功能障碍指数状况比较分)

2.2生活质量护理后系统组患者的生活质量各项评分显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者生活质量比较分)

3 讨论

近年来，随着人们生活水平和习惯的变化，颈椎病的发病率呈逐年递增趋势，且趋于年轻化。其中以神经根型颈椎病最为多见，可引发神经根刺激症状，严重影响患者的颈椎功能和生活质量[6]。颈椎牵引、颈部制动、理疗、改善不良的体位和姿势，以及通过康复护理有助于控制患者的症状。但常规康复护理往往会忽略了患者的心理状态，且出院后，康复依从性会有所下降，而不利于症状的控制[7]。

为此，我们采取了系统化康复护理措施：(1)通过系统化康复护理小组为患者制定针对性方案，并进行培训。(2)采用多种手段对患者及其家属进行健康宣教和心理疏导。(3)指导患者采取正确的睡眠体位。(4) 定期安排从事办公室工作、长期伏案工作及电脑操作者进行功能性康复锻炼[8]。显著改善了患者的颈椎功能，提升了患者的生活质量，获得了满意的效果。

由于本研究仅通过问卷进行初步评估，加之对颈椎病患者的系统化康复护理是一个长期的过程，故长时间的观察和随访对效果进行评估将纳入我们今后的进一步研究中。