论左氧氟沙星联合地塞米松滴耳治疗化脓性中耳炎临床观察

王 静

（山东省淄博市周村区萌水镇中心卫生院，山东 淄博 255318）

化脓性中耳炎指的是中耳黏膜伴发了化脓性炎症，有急、慢性之分，其中急性病例病情发展迅速，易合并多种并发症，造成对患者听力的严重损伤。临床对于急性化脓性中耳炎的治疗，主要从感染控制、脓液引流着手。左氧氟沙星、地塞米松皆是常用于临床治疗的药物，本文主要对其联合施治的有效性进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

130例化脓性中耳炎患者自2018年7月～2019年7月来我院就诊，经耳部、听力检查确诊，均为单耳感染，排除了：①其他类型的中耳炎；②发生免疫系统疾病；③近三个月无抗生素、免疫抑制剂使用史。随机分成2种治疗方案：A组病例65例，男、女组成各计34例、31，年龄范围在18～63（41.2±2.5）岁，发病时间5 h～6天，平均3.1±0.3天，左耳25例、右耳40例。B组病例65例，男、女组成各计33例、32例，年龄范围在18～65（42.5±2.6）岁，发病时间6 h～7天，平均3.3±0.4天，左耳28例、右耳37例。2组差异比无很大意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

使用过氧化氢溶液对患者患耳中耳腔、外耳道进行清洗，使用无菌棉签对脓液进行擦拭，至擦干净脓液之后，再使用无菌棉签蘸取盐酸左氧氟沙星滴耳液，均匀涂抹在外耳道除，并用无菌干棉球封住外耳道口。

1.2.2 B组

取2 ml地塞米松磷酸钠注射液，与50 ml左氧氟沙星滴耳液混合均匀，用于对本组患者的治疗，方法与上相同。

每天治疗2次，治疗时间7天。

1.3 临床观察

①病原菌清除率：治疗后通过采集患者患耳分泌物，送检计算获得[1]。②气导听阈改善幅度、气骨导差改善幅度：治疗前、后均行纯音测听，气导与骨导用0.5、1.0、2.0 kHz3中频率听阈，气导听阈、骨导听阈相减变为气骨导差，气导听阈改善幅度、气骨导差改善幅度则是治疗前、后的相减差值。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料进行正态性检验后，用均数±标准差(±s)表示，正态分布的资料采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者病原菌清除率、听力改善情况

B组病菌清除率、气导听阈与气骨导差改善幅度均较A组更优（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者病原菌清除率、听力改善情况（±s）

表1 比较两组患者病原菌清除率、听力改善情况（±s）

分组 病原菌清除率（%）气导听阈改善幅度（dB）气骨导差改善幅度（dB）A组 78.3±6.2 5.8±0.4 5.5±0.6 B组 89.6±6.7 7.6±0.6 7.5±0.7 t 5.536 11.163 9.701 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 用药不良反应

两组患者在治疗不良反应发生率上的比较差异并不显著（P＞0.05），见表2。

表2 两组治疗不良反应发生情况[n(%)]

3 讨 论

肺炎链球菌、葡萄球菌是引发急性化脓性中耳炎的主要致病菌，而耳内流脓、骨膜充血、伴随疼痛等病症表现，在疾病严重进展下或可发生骨膜穿孔、中耳粘连症，亦或是转为慢性、化脓性中耳炎。

本次试验中我们提出联合使用左氧氟沙星、地塞米松的用药方案，前者是抗感染用药，有抑制细菌NDA复制和转录的作用，以此在疾病治疗当中发挥抗菌功效；后者是抗炎、抗过敏用药，它的用药机制是：通过改善血管的通透性，起到对炎性细胞聚集的抑制作用，减少炎性分泌物渗出量，使炎性反应得以控制[2]。

上文观察到的试验数据显示，B组患者治疗后的病原菌清除率、气导听阈与气骨导差改善幅度均较A组更优，说明两药联用能进一步消除病原菌。但地塞米松的长时间应用可能会诱发一些并发症，像是血液系统疾病、神经系统疾病等，需要临床注意。在本次研究中，疗程结束后两组患者间用药不良反应并无很大差异，症状均较轻，这也进一步佐证了两药联用是较为安全的。

从而认为，左氧氟沙星联合地塞米松滴耳治疗化脓性中耳炎有确切效果，同时安全性较高。