帕金森病患者UPDRS评分与强化护理的关系

佟 丹，王 东，陈淑云，杨月明，李晓杰，卑红喆*

（内蒙古医科大学第三附属医院神经内科，内蒙古 包头 014010）

帕金森病（Parkinson’s disease,PD），是一种中老年常见、退行性以黑质多巴胺能神经元进行性缺失为特点的神经系统疾病[1]。PD的主要病理特征为中脑黑质（substantia nigra, SN）多巴胺能神经元变性、脱失，纹状体多巴胺含量减少。患者的临床症状可出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状[2]。本研究探讨的是PD患者康复训练中强化护理干预和治疗，对PD患者统一帕金森病量表及生活质量改善的关系，为制定改善患者生活质量、提高护理满意度的方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续收集2018年4月～2019年6月在内蒙古医科大学第三附属医院神经内科住院的患者。PD患者60例，其中男32例（53.33%），女28例（46.67%），年龄43～84岁，平均年龄（62.15±9.13）岁，发病年龄（58.56±9.53）岁，病程（7.12±2.53）年。

1.2 入选及排除标准

入选标准：PD患者入选标准符合英国帕金森病脑库原发性帕金森病的诊断标准。患者知情本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书。本次研究已经通过医院伦理委员会。

排除标准：脑深部电刺激术后患者；严重精神分裂症及其他内科疾病；外伤、脑炎、脑血管病、帕金森叠加综合征、药物所致的帕金森综合征、药物或酒精依赖、恶性肿瘤、癫痫、严重心、肺疾病患者；不能配合及未进行量表评估及检查者。

1.3 方法

强化护理干预方法：(1)建立专科档案：记录患者入院至住院档案，为患者提供康复指导，定期进行阶段性目标评估。每周进行帕金森病相关知识教育、康复训练课堂活动，给予日常生活能力和认知功能康复训练。(2)康复功能训练：按照生活功能缺陷情况，制定个体化科学的康复训练计划。医生及护士对患者进行肌肉锻炼，恢复语言、行走、肢体活动、吞咽、抓握功能等训练，生活可以自理的患者可训练行走、如厕、喝水、穿衣、握筷等日常训练。(3)生活护理：制定个体化康复方案，日常生活不能自理，护理人员应做好病区的安全措施，对丧失基本生活能力的患者由康复医生进行康复锻炼，合理安排病房内的物品，做好预警措施，科学合理进食，防止呛咳情况的出现。中轴症状明显翻身困难患者进行肢体的被动活动，避免压疮等并发症。寻找睡眠障碍的原因，帮助患者入睡，提高其睡眠质量。

评估PD患者症状及生活质量：（1）统一帕金森病量表第一至第四部分（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRSⅠ-Ⅳ）：于开期测评患者UPDRS评分，并对患者震颤、强直、运动迟缓各项进行测评。(2)帕金森病质量生活问卷(The 39-item Parkinson’s Disease Questionnaire,PDQ-39)：评价患者的生活质量。

1.4 数据处理与统计方法

应用SPSS 19.0统计软件进行数据整理与统计分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，配对差值服从正态分布的数据比较采用配对t检验；配对差值非正态分布的数据比较采用Wilcoxon检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 认知功能（见表1）

表1 PD患者认知功能评分比较（±s）

表1 PD患者认知功能评分比较（±s）

类别 干预前（n=60） 干预后（n=60） t值 P值UPDRSⅠ 4.56±2.24 3.12±2.12 3.62 ＜0.001 UPDRSⅡ 12.76±6.57 9.12±5.06 3.40 ＜0.001 UPDRSⅢ 25.29±13.75 20.11±12.24 2.18 0.03 UPDRSⅣ 1.57±1.87 0.83±1.15 2.61 0.01

2.2 生活质量（见表2）

表2 PD患者生活质量评分比较（±s）

表2 PD患者生活质量评分比较（±s）

类别 干预前（n=60）干预后（n=60） t值 P值PDQ-39 21.7±17.70 10.73±11.24 9.74 ＜0.001

3 讨 论

帕金森多巴胺能系统损害，PD在老年患者中发病率约1.7%，会导致患者出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓等症状，从而导致患者生活质量下降，目前将改进患者生活质量和缓解临床症状视为主要治疗目标，给PD患者的肢体功能恢复给予有效的护理干预极为重要[3,4]。本研究中，对入组PD患者进行强化护理干预后UPDRS评分均显著降低，与护理干预前比较差异具有统计学意义，另外对入组患者进行强化护理后，患者的生活质量评分明显改善，与干预前比较差异有统计学意义。该结果充分说明了强化护理在提高患者日常生活能力、改善患者生活质量、减轻患者心理负担等方面具有良好作用，对临床治疗效果起到了重要的辅助作用。

综上所述，PD患者的强化护理干预可改善患者UPDRS评分及生活质量，控制病情发展，其护理作用可显著提高患者生活质量。