沿海地区幽门螺旋杆菌阳性患者 居家知识调查分析及多元化干预研究

吴文娟，严春梅，张桂珍，王 岚，菅瑞梅

（昆山市第一人民医院消化内科，江苏 昆山 215300）

幽门螺杆菌是胃黏膜中分离出来的一种革兰阴性微需氧菌。人是唯一的传染源。世界卫生组织已将Hp定为胃癌的1类致癌因子[1-2]。幽门螺杆菌主要传播途径是粪-口、口-口、胃-口传播，幽门螺杆菌感染具有人群或家庭的聚集性[3]。为了解消化内科Hp阳性病人对Hp居家知识的了解程度，我们对2018年01月～2019年03月在我院消化内科住院的 40例Hp阳性病人进行调查，并进行多元化干预及研究。

1 资料与方法

1.1 对 象

为2018年01月～2019年03月在我院消化内科住院的幽门螺杆菌阳性患者40例，年龄14周岁以上，男女不限，在干预前和干预后各进行一次问卷调查，了解患者对Hp居家知识的知晓情况及对多元化护理干预的满意度。

1.2 方法

设计关于HP居家知识的调查表，确诊HP阳性当天病人根据对HP知识的掌握情况如实填写，对于不认识字或盲人患者由调查者讲解调查表内容询问病人后代为填写 。经过多元化护理干预后在患者出院前一天再次调查。

1.3 多元化护理干预内容

1.3.1 制定有特色的幽门螺杆菌健康教育单

通过查阅文献，请教专家，由科内骨干共同研究探讨制定。内容包括幽门螺杆菌的概念、传播途径、抗幽门螺杆菌药物的服药注意事项、药物常见不良反应、出现不良反应后处理流程、HP复查时间、复查前注意事项。根据幽门螺杆菌的流行病学特点制定了居家消毒规范流程，内容包括口腔接触的所有物品的正确消毒方法、消毒的时间、消毒的频次、消毒时注意事项。健康教育单由经过科室培训合格的护士发放并宣教。

1.3.2 自创视频

自创幽门螺杆菌相关知识及居家消毒规范的视频短片，该视频具有生动形象、直观、易理解、指导性、易于推广的特点。举办健康教育会议，同时扫视频二维码通过视频软件观看视频。

1.3.3 开展居家真实体验消毒操作

患者年龄及文化程度的差异导致文字及视频宣教效果达不到100%，病区开展居家真实体验消毒操作有效提高了宣教效果。幽门螺杆菌居家消毒方法最常见的有煮沸消毒法和高温消毒法[4-5]。根据消毒方法科室自购常规经口接触的物品，包括：毛巾、碗、筷子、茶杯、牙具以及消毒用具，包括：锅、高温消毒柜。先由护士演示使用的方法，并用通俗易懂的语言讲解注意事项，患者复述讲解内容后再体验消毒流程。患者通过真实体验后，餐具正确消毒方法的知晓率由之前的0.0%上升到97.5%，得到了患者尤其是老年患者一致的好评。

1.4 统计学方法

2 调查结果

2.1 多元化护理干预前后患者对幽门螺杆菌居家知识知晓率对比

多元化护理干预后幽门螺杆菌居家知识平均知晓率明显高于护理干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理干预前后幽门螺杆菌居家知识知晓率比较 人（%）

2.2 护理干预前后患者对幽门螺杆菌感染多元化护理干预的满意度对比

护理干预后患者对幽门螺杆菌感染多元化护理干预的满意度为97.5%，明显高于护理干预前的42.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

3 讨 论

通过本次研究发现沿海地区幽门螺杆菌阳性患者对Hp居家知识的了解程度令人担忧，50%的患者不知道幽门螺杆菌传播途径，对于餐具的正确消毒方法无一人知晓，对抗幽门螺杆菌药物相关知识知晓率仅为11.5%。多元化的护理干预提高了患者幽门螺杆菌的居家知识，提高了患者对Hp治疗的依从性[6]，从而提高了幽门螺杆菌的根除率，有效预防了HP的传播及家庭成员间的交叉感染，改善了患者的不良习惯，降低胃癌发生率。

表2 护理干预前后患者对多元化护理干预满意度比较 人（%）