减少血液净化中心导管相关血流感染发生的干预方式研究

赵笑笑

（江苏省人民医院血液净化中心，江苏 南京 210000）

深静脉置管技术简单，安全，有效，广泛应用于临床治疗，在ICU中应用更为普遍。 然而，导管插入技术是侵入性操作，并且导管留置时间通常很长。 如果不采取适当的干预措施，很容易发生与导管相关的感染，这不仅会给患者带来很多痛苦，而且还会直接影响导管插管的成功率[1]。本研究将我院收集2017年7月至2018年11月的100例血液净化中心患者，随机分组，常规干预组用干预常规，预防性干预组用血液净化中心导管血流感染预防性护理，分析了减少血液净化中心导管相关血流感染发生的干预方式，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

将我院纳入2017年7月至2018年11月的100例血液净化中心患者，随机分组，预防性干预组年龄21-82岁，平均（57.21±1.57）岁。男35例，女15例。常规干预组年龄21-81岁，平均（57.79±1.01）岁。男37例，女13例。两组基础资料可比。

1.2 方法

常规干预组用干预常规，预防性干预组用血液净化中心导管血流感染预防性护理。第一，严格遵守无菌操作原则。在实施侵入性操作之前，干预人员应按照七步洗手方法严格洗涤和消毒，以确保手部卫生。各项操作严格按照无菌原则操作。采用5%聚维酮碘消毒置管患者的穿刺部位。第二，遵循正确洗手方法。严格根据六步洗手方法洗手，定期考核医护人员手部卫生情况。第三，选择合适的导管穿刺位置。深静脉导管中导管相关的感染与穿刺部位密切相关。在穿刺导管之前，应综合评估置管患者的病情，凝血功能，局部皮肤状况和外周血管，并合理选择穿刺部位[2]。第四，皮肤干预。仔细观察穿刺部位的出血，渗出等症状。一旦发现辅料及时更换，保持穿刺部位干燥和清洁。第五，导管护理。每次治疗均消毒导管，嘱咐患者戴口罩，将头偏向对策，治疗后实施无菌辅料换药。第六，心理护理。对患者进行心理疏导，使其保持良好的心理状态，说明治疗的必要性和血流感染相关危险因素，促使患者更好配合临床工作。

1.3 指 标

比较两组满意度；治疗的依从性；干预前后不良情绪；导管相关血流感染的发生率。

1.4 统计学方法

SPSS25.0软件分别开展t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度

预防性干预组对比常规干预组满意度更高，P＜0.05。如表1.

表1 两组满意度分析[例数（%）]

2.2 不良情绪

干预前两组不良情绪接近，P＞0.05；干预后预防性干预组不良情绪的改善幅度更大，P＜0.05。如表2.

表2 干预前后不良情绪分析

组别 例数 时期 焦虑情绪 抑郁情绪预防性干预组 50 干预前 60.89±7.32 68.57±7.46干预后 24.11±2.01 21.34±2.01常规干预组 50 干预前 60.21±7.57 68.21±7.14干预后 40.24±5.21 42.51±5.57

2.3 治疗的依从性

预防性干预组治疗的依从性更好，P＜0.05，预防性干预组治疗的依从性是95.14±3.41分，而常规干预组治疗的依从性是84.77±1.41分。

2.4 导管相关血流感染的发生率

预防性干预组导管相关血流感染的发生率更少，P＜0.05。预防性干预组导管相关血流感染的发生率是1（2.00），而常规干预组的是9（18.00）。

3 讨 论

目前置管其优点而在临床治疗中得到越来越广泛的应用，但导管相关血流感染发生率也有所增加。如何有效预防导管相关感染是当前医学研究的重点。实施血液净化中心导管血流感染预防性护理，可有效减少或者规避上述情况的发生[3]，确保置管的安全性和有效性，保证患者的治疗效果，减少导管相关血流感染发生率，并减少感染带来的危害[4-5]。

本研究中，常规干预组用干预常规，预防性干预组用血液净化中心导管血流感染预防性护理。数据显示，预防性干预组满意度、不良情绪、治疗的依从性、导管相关血流感染的发生率方面相较常规干预组更好，P＜0.05。

总之，血液净化中心患者实施血液净化中心导管血流感染预防性护理效果理想。