PICC在乳腺癌根治术后化疗中的应用效果研究

张 嫚，曾 一，贺杰美

（湖北省黄冈市黄州区人民医院肿瘤科，湖北 黄冈 438000）

乳腺癌术后往往进行化疗，尽管治疗效果明显，但是外周静脉输液过程中，通常采取留置针置管、中心静脉置管方法，由于高药物浓度、强烈刺激等因素作用，致使血管极易受损，再加之多次静脉穿刺，进而增加了患者痛苦程度，提高了并发症发生率，因此，乳腺癌根治术后化疗期间，置管方法的选择非常重要[1]。基于此，本次研究主要针对PICC在乳腺癌根治术后化疗中的应用效果进行分析，以下是具体报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

根据入院单号、双号将2018年3月-2018年12月本院接收的70例乳腺癌患者平均分为两组，对照组（n=35）中，患者年龄29岁-72岁，均龄值数（50.26±3.74）岁；研究组（n=35）中，患者年龄31岁-71岁，均龄值数（50.34±3.69）岁；两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

留置针留管：选择弹性好、显露性好的血管，往往选取健侧轴正中静脉、头静脉或者贵要静脉，秉持无菌操作原则，常规消毒穿刺点，穿刺回血后，将留置针导管置入其中，拔除导丝，通过3M透明贴固定针头

1.2.2 研究组

PICC置管：插管前，通过肥皂液全面清洁手臂，检测插管长度，后协助患者调整至平卧体位，向外伸展插管侧手臂，角度大约是90°，减少血管弯曲，将患者头部偏向以此，防止导管进入至颈内动脉。护理人员消毒完穿刺点后，常规铺放无菌动静，明确具体血管部位后进行穿刺，回血后插入PICC导管，并对长度测量，拔除导丝与针套，连接肝素帽，利用无菌生理盐水冲洗管道，有效压迫穿刺点，后于穿刺点上方放置无菌雷夫诺尔药纱，通过3M透明贴加压包扎，利用X光片检查，掌握具体PICC导管部位

1.3 观察指标

准确记录每组满意度、药物外渗率、静脉炎发生率及一次穿刺成功率。满意度判定：分值总计100分，①分值在80分以上，即十分满意；②分值在60分-79分，即满意；③分值在60分以下，即不满意。（满意例数+十分满意例数）/总例数*100%=满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组满意度

在满意度方面，研究组较对照组更高（P＜0.05）。

表1 对比两组满意度[n(%)]

2.2 对比两组药物外渗率、静脉炎发生率及一次穿刺成功率

研究组临床指标较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较两组药物外渗率、静脉炎发生率及一次穿刺成功率[n(%)]

3 讨 论

本次实验中，乳腺癌改良根治术后开展化疗，在化疗药物外渗、静脉炎发生率及穿刺数量方面，留置针留管方式较PICC留管更高。PICC置管方式不仅不会对患者日常生活造成影响，同时也可以避免频繁穿刺，减少药物外渗现象，减轻患者疼痛，从一定程度上促进了患者日常生活质量的提高。PICC置管的应用，使得由穿刺困难增加的压力减小。相关研究表明，PICC具有操作方便、简单等特点，而且具有较高的置管成功率，安全性高，无需更换[2]。

同常规静脉穿刺相比，PICC置管存在一定不同，如果未合理处理，则会提高并发症发生率，使得患者痛苦程度增加，因此需要合理规范护理工作。PICC较为常见的一种并发症是静脉炎，其中最为常见的是机械性静脉。具体预防对策如下：首先，需严格落实无菌操作原则；其次，置管期间，确保动作轻柔，加强对穿刺技巧的关注，避免过急操作对血管内膜造成损伤。静脉炎一旦发生，则需立即处理，例如肢体放松、将患肢抬高、湿热敷等；再次，加强对生命体征指标及皮肤温度变化的关注，一旦出现异常，立即采取有效处理对策；最后，加强对置管后护理的关注[3]。化疗期间，由于药物具有较高的外生性，所以，应用前后应及早冲管，防止药物长时间聚集在PICC管道内部，导致管腔内部受阻，诱发非血栓性阻塞。根据本次实验结果分析，在满意度、药物外渗率、一次穿刺成功率及静脉炎发生率方面，研究组均优于对照组（P＜0.05）；可见PICC置管有助于静脉炎发生率降低，确保良好的穿刺效果

乳腺癌根治术后化疗期间，通过PICC置管有助于药物外渗及静脉炎发生率降低，促进一次穿刺成功率提高