综合护理在肝硬化合并肝性脑病中的有效性分析

麦燕华

（高明区人民医院，广东 佛山 528500）

肝硬化是很多肝脏疾病发展到晚期的症状之一，发病率较高。肝性脑病是肝硬化失代偿期常见并发症，由于肝功能障碍、腹水以及蛋白质代谢紊乱等，引发中枢神经系统功能失调，主要表现为智能障碍、意识障碍与昏迷，病情较为复杂，病死率较高[1]。本研究从笔者所在医院肝硬化合并肝性脑病患者资料中选取研究对象展开对照实验，旨在分析综合护理在肝硬化合并肝性脑病临床上的有效性，现在对病例资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年5月收治的肝硬化合并肝性脑病患者30例，随机将其分成对照组15例与观察组15例，所有患者均经临床表现、影像学检查及内镜检查等确诊。对照组中女性7例，男性8例，年龄为33岁～74岁，平均为（57.29±5.72）岁，原发疾病类型：乙肝肝硬化8例，酒精肝硬化5例，酒精肝硬化伴乙肝肝硬化2例；观察组中女性6例，男性9例，年龄为34岁～73岁，平均为（57.37±5.79）岁，原发疾病类型：乙肝肝硬化7例，酒精肝硬化6例，酒精肝硬化伴乙肝肝硬化2例。组间年龄、性别、原发疾病类型等资料均具有一致性，无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规临床护理，注意监测病情变化，严格遵医嘱给予对症治疗等。观察组给予综合护理干预：①饮食护理：限制蛋白摄入量，发病开始数日禁食蛋白质食物，给予高维生素、高热量、低脂肪食物，禁烟禁酒，神志清醒后逐步增加蛋白摄入量，最高摄入量为1g/（kg·d），尽量进食植物性蛋白质，以利于通便；②心理护理：主动与患者交流，提升患者配合治疗的依从性，并列举成功案例，帮助其正确看待疾病；③观察病情变化：初期临床表现并不明显，需要24h观察生命体征，观察思维与认识改变程度，定期用唤醒、刺激等方式评估意识障碍发展程度，如发现异常现象，及时汇报给医生；④避免诱发因素：不能使用麻醉、镇静类药物，如需在异常情绪时使用，可遵医嘱选用东莨菪碱、地西泮等，但要注意严格控制给药量与次数，控制腹泻、呕吐，以避免蛋白质流失，昏迷患者可静滴乳果糖+生理盐水，用生理盐水灌肠，消化道出血患者应及时清除胃肠道内积血，每日口服乳果糖；⑤健康教育：向患者及家属做好健康宣教，形成健康的生活规律，避免劳累，严格遵医嘱服药，定期门诊随访，如有不适情况立即到医院纠正。

1.3 观察指标[2]

统计两组临床疗效与患者护理满意度。（1）疗效评价：①显效：各项症状如语言、行为及躁动等均明显好转，脑电图检查正常，血氨正常；②有效：各项症状如语言、行为及躁动等均好转，昏迷程度减轻，血氨下降；③无效：各项症状如语言、行为及躁动等均无改善，昏迷程度、血氨等均无改善。（显效+有效）/总数×100%=总有效率。（2）采用自拟调查表对两组护理满意度进行调查，最高分为100分，非常满意为大于90分，满意为70～90分，小于70分为不满意。（非常满意+满意）/总数×100%=总满意度。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0分析，用（%）描述总有效率、护理满意度等计数资料，采用x2检验，如最终统计学结果有异议，则用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组总有效率高于对照组，差异明显，P＜0.05。观察组护理满意度93.3%（14/15）高于对照组46.7%（7/15），差异明显（x2=5.907，P=0.015）。

表1 观察组与对照组患者治疗总有效率比较[n（%）]

3 讨 论

肝硬化是一种或多种弥漫性肝损害，主要表现为门脉高压症与肝功能损害，晚期可出现肝性脑病、上消化道出血及继发性感染等并发症[3]。肝性脑病是造成肝硬化患者死亡的重要原因之一，其病情复杂，病程长，需积极预防各种诱发性因素，这对肝性脑病的防止具有重要意义[4]。

本研究结果显示观察组患者总有效率明显优于对照组，组间数据比较差异明显，P＜0.05，可见综合护理可及时发现患者高位症状，并做好相关并发症预防工作，从多方面做好并发症预防与处理工作，这对改善患者生活质量具有重要意义[5]。同时观察组患者护理满意度明显高于对照组，组间数据比较差异明显，P＜0.05，可见观察组患者对综合护理的各项护理手段较为满意，有利于肝硬化肝性脑病的恢复[6]。

通过上述论述可以看出，对肝硬化合并肝性脑病患者来说，其临床护理工作与治疗同样重要，在其护理工作中应该从多方面给予患者综合护理，有利于提升临床治疗有效性与患者护理满意度，建议在临床护理工作中推广应用。