积极老龄化视角下农村养老服务问题与对策研究

翟亚萍

摘 要：当前我国人口老龄化程度日益加剧，而农村人口老龄化程度和发展速度均高于城市，农村养老服务问题尤为突出。本文基于积极老龄化的视角，围绕“健康、参与、保障”三大维度对农村养老服务存在的问题进行分析，并针对性地提出重视农村老人身心健康、积极构建社会参与平台、完善农村养老生活照料保障和物质保障的对策，从而提高农村养老服务水平，解决农村养老服务问题。

关键词：人口老龄化;积极老龄化;农村养老服务

中图分类号：C916   文献标志码：A   文章编号：1002-2589（2020）05-0074-02

人口老龄化已经发展成为我国严峻的社会问题。国家统计局的相关数据显示，截至2018年年末，我国60岁及以上的老年人口24 949万人，占总人口比重达17.9%;65岁及以上老年人口16 658万人，占总人口的11.9%。①我国老年人口规模庞大，人口老龄化发展速度快，并且“城乡倒置”现象严重，农村老龄化程度和发展速度均高于城市。近年来随着城镇化的不断推进，农村青年劳动力大量涌入城市，使得农村家庭结构空心化问题凸显，农村空巢化现象日益严重，这就产生了农村不断增长的养老服务需求与农村养老服务发展滞后、水平低下之间的矛盾。

解决农村养老服务问题是应对我国人口老龄化问题的重中之重，因此我们必须充分认识农村养老服务发展的重要性，积极建立健全农村养老服务体系，提高农村养老服务水平。

一、理论基础

（一）积极老龄化的内涵

世界卫生组织（WHO）于2002年出版了《积极老龄化：政策框架》一书，书中将积极老龄化定义为“在老年时为了提高生活质量，使健康、参与和保障的机会尽可能获得最佳机会的过程。”积极老龄化打破了老年人为消极被动的待抚养群体的传统观念，而是将老年人视为一种宝贵的人力资源，强调老年人要在保持身体健康和心理健康的同时，按照自己的意愿和需求，积极融入社会、参与社会、贡献社会，实现晚年自我价值，并且在这一过程中老年人的权利能够得到充分的保护。

（二）积极老龄化的三大支柱

健康、参与与保障是积极老龄化理论的三大支柱，三者相互依存、相互促进。

“健康”指的是老年人的身体、心理与社会适应能力处于良好的状况。“健康”是积极老龄化理论的基础，保持健康的身体、心理状态和自理能力是老年人参与一切社会活动的前提条件。

“参与”指的是在老年人退休后，在身体条件允许的情况下，依据个人意愿和特长，积极以各种方式参与到家庭、社会、经济、文化活动中，继续为社会发展贡献力量，实现老有所为，老有所乐。“参与”是积极老龄化理论的核心。

“保障”指的是人们在年老过程中的需求和权益能够得到全面的满足与保护，包括老年人的权利保障、经济保障、医疗保障、照料保障、安全保障等。“保障”是实现积极老龄化的根本保证，只有免除老年人的后顾之忧，才能使他们更好地参与社会。

二、农村养老服务存在的问题

（一）农村老人身心健康缺乏关注

1.农村老人身体健康状况不佳。农村老人健康意识淡薄，缺乏疾病预防和医疗保健知识，随着年龄的增长，疾病多发，健康状况不容乐观。此外农村老人就医意识不强，患病后只是去买廉价药品或寻找土方法来缓解病痛，因此往往小病拖成大病，形成不可挽回的后果。

2.农村医疗资源匮乏、医疗水平低下。农村老人“看病难、看病贵”问题的根本症结在于农村医疗资源供需不平衡。首先乡镇医院基础医疗卫生条件差，医疗设施陈旧简陋，药品设置有限，医疗卫生水平低下。其次乡镇医院缺乏一支专业的医护人员队伍，医疗人员技术水平滞后，有时甚至会出现误诊错诊等情况。此外，乡镇医院无法吸引留住年轻有为的医护人才，医护人员补给不足，这使得农村医护人员队伍建设难上加难。

3.农村老人缺乏精神慰藉。首先由于城镇化的影响，农村越来越多的劳动力外出谋生，留老人独守空巢。长期独自生活的老人缺乏儿女的陪伴、亲情的温暖，心情抑郁烦闷，却又无处诉说，老年人心理健康会受到严重影响。其次农村老人的文化水平不高，日常休闲娱乐方式有限，生活单调乏味。因此，农村老人迫切需要亲情陪伴、语言交流和文化生活来满足精神需求。

（二）农村老人社会参与程度不高

1.缺乏积极养老理念的引导。农村老人深受传统的消极养老观的影响，年老后将自己划为被照料、待抚养的弱势群体，终日只求安闲度日。积极老龄化的观点则是化被动养老为主动养老，旨在使老年人更多地参与社会、重塑自我、发挥价值。因此应该大力倡导积极老龄化理念，鼓励老年人充分利用毕生的知识积累和阅历沉淀参加各种社会活动，发挥人生余热。

2.社会参与渠道单一。老年人的社会参与包括经济、政治、社会、文化等多种需求，而农村老人的社会参与途径往往只有单一的文体娱乐活动，并且农村文化建设还严重滞后。一是缺乏相应的基础设施，文化娱乐活动举办场地大多露天破旧，健身器材多生锈破损，却无人维修更新。二是农村文化活动形式少，内容单调，一般只是打牌聊天，难以满足老人多元的精神文化需求。

（三）农村老人缺乏必要的生活照料和物质保障

1.农村家庭养老功能弱化。由于我国农村深受“养儿防老”的传统思想的影响，家庭养老一直是农村养老的主流方式。但是由于计划生育政策，农村家庭规模趋向于小型化，家庭养老功能减弱。此外，由于城市拥有更多优质的资源，大量的农村青年选择在城市谋生安家，而留在农村的老人缺乏子女的陪伴照料，尤其生病时，更是难以得到子女长期的悉心照护。因此如果继续只依赖家庭养老模式，那么农村老人的养老质量将难以得到提升。

2.农村养老保障水平低。农村老人从事农业劳动一般只能获取维持基本生活的微薄收入，大多沒有积蓄，经济较为困难。并且患有慢性疾病的老人要长期依靠药物维持健康，由此产生的医疗费用远远超出了自身所能承受的范围。而农村养老保障制度尚不完善，保障水平较低，仅仅能起到生活补贴的作用。

三、完善农村养老服务的对策建议

（一）重视农村老人身心健康

1.提高农村老人的健康意识。首先，乡镇医疗卫生机构应该定期为老人举行健康教育讲座，科普医疗保健知识，引导老人树立健康老龄化观念。其次，加大农村基础设施的资金投入，提供晨练、跳广场舞的场地，对健身设施进行及时的维修更新，调动老年人锻炼身体的积极性。

2.推进农村医养结合模式，提升医疗服务水平。首先，政府要发挥职能，整合农村的养老和医疗资源，协调养老与医疗服务，实现资源优势互补。其次，加大对农村医疗资源供给的财政投入，提高乡镇医院设施建设标准，引入先进的医疗设备，改善医疗卫生环境。最后，要加强乡村医生队伍的建设。一是定期对农村医护人员进行专业的培训和考核，提高其专业素养。二是改善农村医务人员福利待遇水平，吸引更多年轻优秀的医护人才加入乡村医生队伍，提高整体医疗服务水平。

3.丰富农村老人的精神文化生活。首先，政府需要为老年人打造文化娱乐平台，如老年活动中心、棋牌室等，满足农村老人的日常活动需求。其次，开展类型多样的文化娱乐活动。村委会可以定期组织一些符合村情民俗的文化活动，如戏曲晚会、民俗知识大讲堂等活动，丰富充实农村老人的文化生活。最后，发挥社会组织力量，号召社会志愿者、爱心团体多去看望留守老人，为他们送去温暖和慰藉。

（二）积极构建社会参与平台

1.大力推广互助养老模式。互助养老模式利用亲缘、地缘等情感联系，将老人们集中在一起，相互帮助、相互照顾、抱团养老，充分发挥了農村爱老敬老助老的传统风尚。这种以老助老的方式不仅破解了农村空巢老人无人照料的困境，还提高了老年人的社会参与程度。因此相关政府部门应该做好顶层设计，完善配套制度，确保互助养老资金充实，加大宣传力度，推动农村互助养老事业的发展。

2.发展老年教育，增加健康低龄老人的就业机会。树立终身学习观念、发展老年教育是促进老年人社会参与的有效途径。政府可以结合当地人文历史、民风民俗开办老年大学，对老人进行文化知识、职业技能和互联网技能培训，充分挖掘农村人力资源，鼓励健康低龄老人参与乡村建设活动或社会工作，继续发挥自我价值，成为带动乡村振兴的新动能。

（三）完善农村养老生活照料保障和物质保障

1.强化农村家庭养老功能。首先应该加强对中国传统德孝文化的宣传，培育孝贤家风，使儿女能主动承担起赡养父母的责任，给予父母更多的生活照料和情感关怀。其次是对照顾家庭的成员给予一定的补贴，弥补其因照顾老人而损失的机会成本，缓解其经济压力。

2.积极完善社会保障养老体系。首先要完善农村养老保险制度。政府应加大对农村养老保险的财政投入，根据物价水平，灵活调整养老金标准，切实提高保障水平，保证农村老人老有所养。其次健全新型农村合作医疗制度，扩大报销范围，提高报销比例，解决农村老人“看病难、看病贵”的问题。最后在农村推行长期护理保险，满足失能、半失能、失智、高龄老人的照料需求。

3.大力发展农村养老机构。首先，政府要加大对农村养老机构的政策扶持，增加农村养老院的数量，完善农村养老机构的基础设施，营造良好的养老环境。其次，要积极推进农村养老机构经营体制改革，要借助社会资本，引入市场机制，实现农村养老机构由公办公营向公办民营的转变，为农村老人提供更优质的服务。

参考文献：

[1]世界卫生组织.积极老龄化政策框架[M].北京：华龄出版社，2003.

[2]申喜连，张云.农村精神养老的困境及对策[J].中国行政管理，2017（1）.