探讨糖尿病足的高危因素及护理干预的方法

谢秀梅，姚碧琦，林雪梅，雷国大

（怀集县人民医院，广东 肇庆 526400）

糖尿病足是糖尿病的一种并发症，一旦破损皮肤难愈合度大，感染后病情加重有截肢风险。本次研究针对糖尿病足的高危因素展开了探索，并对常规护理和综合护理干预进行了对比，发现综合护理干预更适合糖尿病足，提高了病情的控制效果，降低了糖尿病足的风险指数。综合护理干预对糖尿病足的高危因素掌握的更详细，能针对不同的情况展开护理，提高了临床护理的价值，加强了患者和家属的护理能力，请看如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年2月-2020年2月在院治疗的40例糖尿病足患者，依照数字表法均分为参照组和观察组，各20例。所有患者或者家属皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。所有患者均符合WHO推荐的糖尿病诊断标准，排除患者有其他更严重的疾病。参照组男女比例为15：5；平均年龄为（64.85±6.62）岁；平均病程为（11.47±0.28）年。观察组男女比例为14：6；平均年龄为（64.71±6.25）岁；平均病程为（11.88±0.35）年。两组基线资料（P＞0.05），比较条件较充足。

1.2 方法

1.2.1 参照组

常规护理：遵医嘱为患者提供降糖药物，并对足部做重点护理，观察足底溃疡面积，如有扩散、感染等迹象要及时上报医生。还要对患者的饮食、运动等进行指导，禁止高热量、高糖分食物的摄入，多食用清淡、有营养的食物，每天对患者的血糖进行监测，还要对患者的生命体征进行关注。将注意事项等告知家属，加强对患者皮肤的保护，预防感染等不良情况。

1.2.2 观察组

综合护理干预：①从患者入院开始实施心理护理，及时削弱暴躁、焦虑等不良情绪对患者的影响。与患者交流时要耐心，多用鼓励性语言，主动倾听患者的诉求并多宽慰患者，提高患者的精气神等。②严格按照医嘱为患者提供药物、胰岛素注射等，并监控患者的血糖情况，为医生提供治疗上的帮助。并对患者足部、全身皮肤做重点护理。将皮肤擦拭方式、用药时间、药物禁忌等告知家属和患者，如有异常及时上报医生，并协助患者检查。③还要干预患者饮食，让患者少食多餐，禁止高热量等食物的摄入，还要多补充纤维素等，保障患者肌体对营养的需求，保障少食多餐的质量。④护理人员还要为患者和家属普及糖尿病足相关知识、健康教育知识等，提高患者和家属对疾病的护理能力，及时改善错误的护理方式。还要注意患者保暖、足部损伤等情况，提前预防感染等并发症情况。叮嘱家属为患者准备舒适的鞋袜等。

1.3 观察指标

观察护理14天后两组出现的皮肤溃疡、感染、便秘等并发症，详细记录并生成并发症发生率；同时对两组的空腹血糖、餐后两小时血糖进行统计并比较，生成血糖控制情况表。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（x）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，如果（P＜0.05）那么数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的并发症

护理干预后，参照组的并发症多于观察组，比值数据满足统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的并发症对比[n(%)]

2.2 比较两组的血糖控制情况

护理干预后，参照组的血糖控制情况差于观察组，比值数据（P＜0.05）统计学意义明显。详见表2。

表2 两组的血糖控制情况对比[n(±s)，mmol/L]

表2 两组的血糖控制情况对比[n(±s)，mmol/L]

组别 例数 空腹血糖 餐后两小时血糖观察组 20 5.21±1.03 7.49±1.22参照组 20 6.07±1.13 8.66±1.15 t/2.515 3.121 P/0.016 0.003

3 讨 论

糖尿病足的危险因素较多，其中最主要的包括：①患者抵抗力差，皮肤弹性和抗病能力差，血液循环差，稍有破损就容易发生溃疡。②患者饮食规律性差，血糖控制能力低。③缺乏对足部的护理，不能及时发现足部的损伤，加大了感染扩散速度等。糖尿病足的病程较长，而且多发于老年患者，对老年患者的寿命造成影响。本次研究对常规护理和综合护理干预展开了对比，认为综合护理干预更适合患者，能加强护理的全面性，提高护理人员、家属、患者对糖尿病足的重视程度和保护力度，减少了糖尿病足加重等不良情况[1-2]。

综合护理干预的整体护理性能比常规护理强，更好的控制了患者的血糖情况，让空腹血糖和餐后两小时血糖保持在正常范围中，减少了皮肤溃疡、感染等并发症出现的次数[3-4]。综合护理干预提高了护理人员和家属对患者的关注力度，提高了患者在饮食等方面的自控能力，减少了危险因素对患者的影响力度。综合护理干预提高了护理人员的实操能力，加强了护理干预对患者的保护力度，改善了护理干预的常规方式，提高了护理干预的综合性能。综合护理干预有效规避了更多不良情况，降低了病情加重的速度。通过本次研究发现，护理干预后，参照组的并发症多于观察组，比值数据满足统计学意义（P＜0.05）；护理干预后，参照组的血糖控制情况差于观察组，比值数据（P＜0.05）统计学意义明显。说明综合护理干预对患者的保护力度更大[5]。

综上所述，综合护理干预对糖尿病足的护理效果更佳，有效降低了危险因素对患者的影响，降低了病情恶化的风险，推广价值较高。