探讨护理干预对胸腔积液术后病人疼痛症状及呼吸功能的影响

梁华锐

（清远市人民医院，广东 清远 511500）

胸腔积液通常是因恶性肿瘤侵犯胸膜导致的现象，可以通过抽取胸腔积液的方式进行处理，但无法实现完全控制，同时患者术后会出现疼痛症状，并伴随呼吸困难现象，对于此则需要做好护理干预工作，以减轻疼痛，改善呼吸功能[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年1 月 至2019 年8 月 择 取114 例 胸 腔 积 液 术 患者，按照入院时间顺序分成两组，2018 年1 月-12 月收治62 例患者纳入对照组，男45 例，女17 例，病例择取年龄范围为17-88（52.82±5.46）岁，病例择取病程范围为0.5-7（3.13±1.10）年；2019 年1 月-8 月收治52 例患者纳入研究组，男37 例，女15 例，病例择取年龄范围为21-89（52.90±5.51）岁，病例择取病程范围为0.4-7（3.21±1.12）年；组间经统计学分析无意义，比较有价值。

1.2 方法

对照组62例患者行以常规护理。研究组52例患者行以综合护理干预：①术前护理干预。护理人员主动与患者沟通，与其建立良好关系，并讲解相关知识，给予患者支持和鼓励，介绍成功病例，使其以良好心态面对手术，对于患者提出的问题予以耐心解答，增加其对手术知识的认识，使手术操作顺利进行，另外向患者说明康复锻炼的重要作用，提前训练呼吸功能，指导患者正确深呼吸。②术后护理干预。术后2小时之内开展康复训练，主要涉及到两个阶段，第一阶段选择半卧位，使胸腔血液保持通畅状态，对引流管进行定时挤压，并对引流情况进行观察和记录。每间隔2小时进行1次深蹲运动或深呼吸运动，可以促进患者有效咳嗽。第二阶段雾化吸入以及深呼吸均维持2小时之内，待患者生命体征保持稳定状态之后可以选择半卧位，有止痛效果。

1.3 临床观察指标

①疼痛：通过视觉模拟评分法评分，分别在手术前、护理后各评估1次，评分为0-10分，表示从无痛到剧痛，评分越高疼痛越严重。②统计两组术后止痛剂使用量、胸腔引流管拔除时间、自行排痰时间以及住院时间。③呼吸功能：对两组FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC予以分别测定。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛评分对比

术前两组疼痛评分对比无统计学差异，术后研究组疼痛评分低于对照组，P＜0.05。见表1：

表1 两组疼痛评分对比（±s，分）

表1 两组疼痛评分对比（±s，分）

组别 术前 术后对照组（n=62） 5.41±1.52 4.11±1.05研究组（n=52） 5.38±1.63 2.15±0.89 t 0.104 11.030 P 0.917 0.000

2.2 两组术后情况对比

术后研究组止痛剂使用量少于对照组，胸腔引流管拔除时间早于对照组，自行排痰时间短于对照组，住院时间比对照组短，P＜0.05。见表2：

表2 两组术后情况对比（±s）

表2 两组术后情况对比（±s）

组别 止痛剂使用量（ml） 胸腔引流管拔除时间（d） 自行排痰时间（d） 住院时间（d）对照组（n=62） 2.07±0.25 9.25±1.63 8.12±0.13 11.90±0.54研究组（n=52） 1.25±0.34 7.41±1.11 1.57±0.66 10.63±0.11 t 15.051 7.227 75.424 6.735 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组呼吸功能对比

术前两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC对比无统计学差异，术后研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组，P＜0.05。见表3：

3 讨 论

在胸腔积液术后，多数患者康复治疗及护理措施均在被动状态下接受，尤其是部分器械操作会增加患者的不良情绪，产生短期不适症状，加上术后伤口疼痛、咳痰困难、床上排便等，均会增加患者的不适感[2]。患者对部分训练内容持害怕、担忧态度，通常不愿主动配合，止痛剂使用过度，会增加患者咳嗽频率，影响呼吸道顺畅性，很难保证护理效果，甚至会出现肺部支气管扩展、肺炎等现象[3]。对于此，我院在胸腔积液术前及术后实施护理干预，术前对患者进行健康教育和心理疏导，增加其对手术及术后疼痛等知识的认识，使其提前做好心理准备工作[4]。同时指导患者如何积极配合医护人员工作，可以使手术成功率提高，进而使临床效果提升。另外术后开展疼痛护理工作，可以帮助患者轻松排痰，使患者呼吸道保持通畅状态，对患者呼吸功能恢复有利。

表3 两组呼吸功能对比（±s，分）

表3 两组呼吸功能对比（±s，分）

时间 组别 FVC（%） FEV1（%） FEV1/FVC术前对照组（n=62） 49.61±6.2341.22±5.8151.32±5.93研究组（n=52） 49.24±6.1142.11±6.2150.60±6.22 t 0.328 0.811 0.649 P 0.743 0.419 0.518术后对照组（n=62） 81.26±12.5978.99±6.4272.36±5.43研究组（n=52） 92.81±4.3391.43±6.5182.41±5.22 t 6.720 10.539 10.335 P 0.000 0.000 0.000

在胸腔积液术患者中应用护理干预可以减轻疼痛症状，对患者术后恢复有促进作用，同时可以使呼吸功能得到改善，临床价值显著。