预见性护理在胸腔积液患者留置中心静脉导管中的应用

马 莉，薛晓玲

（榆林市第一医院，陕西 榆林 718000）

胸腔积液属于一种临床症候，以胸膜腔内病理性液体积聚为主要特征，出现这一情况，不仅会造成肺不张，损害呼吸、循环系统功能，严重时还可危及患者生命安全，因此，及时有效的治疗对患者具有重要现实意义[1]。中心静脉导管引力与是临床治疗胸腔积液的重要环节，虽然能够获得一定治疗效果，但是，引流期间若护理不得当，极易引发诸多并发症，降低治疗效果，基于此，可采取预见性护理方式作为支持力量[2]。本次研究选择性纳入180例胸腔积液留置中心静脉导管患者，采取不同护理干预模式，重点分析预见性护理应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年1月-2019年12月期间，选择性纳入180例胸腔积液留置中心静脉导管患者，以“随机双盲法”将纳入主体进行交叉分组，设置为对比组（90例，一般护理）：男48例、女42例，年龄25～70岁，均值数（49.3±10.5）岁；研究组（90例，预见性护理）：男49例、女41例，年龄24～70岁，均值数（49.5±10.1）岁；入组主体知情同意研究，两组基本资料信息用统计学软件计算差异较小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

对比组（90例，一般护理）：护理人员事先告知患者及其家属相关注意事项，期间针对具体情况采取常规护理措施。

研究组（90例，预见性护理）：插管前，护理人员根据患者实际理解能力、认知水平，简明扼要对患者及其家属进行健康宣教，使其明白留置静脉导管的作用、过程、相关注意事项、以及置管风险等，获取认可与支持，同时，给予心里疏导和鼓励，帮助树立治疗信心。穿刺前，提前做好充分准备工作，必要急救物品，便于穿刺置管工作能够顺利展开，整个操作与护理过程，必须严格遵循无菌理念，避免引起交叉感染。穿刺中，护理人员协助医生做好清洁消毒工作，指导患者处于适宜体位，及时准确向医生递送所需器械与物品，确保一次穿刺成功。置管后，护理人员及时对导管进行固定处理，定期更换穿刺点敷料，加强穿刺部位观察，避免因敷料污染引起其他不良后果，同时，注意观察引流管实际情况，包括引流液颜色、量，确保引流管时刻处于畅通，防止引流速度过快，若期间发生异常情况，比如：穿刺点出现红肿、炎性反应等，第一时间告知主治医生，协助进行有效处理，除此之外，一定要叮嘱患者及其家属注意穿刺部位卫生，活动过程应缓慢、轻柔，避免牵拉导管。

1.3 统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

研究组相关并发症发生率4.44%（4/90）低于对比组13.33%（12/90），差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 相关并发症发生率对比（n，%）

3 讨 论

伴随医学技术、新材料开发等不断发展与进步，中心静脉导管被广泛应用于临床治疗中，因其具有创伤小、留置时间长等诸多优势，在胸腔积液临床治疗中发挥着重要作用，但是，作为一种有创方法，需要辅以必要的护理干预，以此来提高实际引流效果，降低相关并发症，减轻患者痛苦[3]。既往临床护理以一般护理为主，但是，该种护理方式过于机械化，缺乏全面性和系统性，很难满足不同患者个体化差异需求，导致护理效果不是非常理想，近几年，现代护理理念发展较快，预见性护理顺应而生，作为一种全新的护理模式，其是基于患者实际情况，在其未提出任何要求前，护理人员利用其敏锐洞察能力、观察能力，评估患者及其临床不同需求，采取针对性预见干预措施，进而预防和控制相关并发症，使护理工作获得事半功倍效果[4]。

此次研究结果显示：研究组相关并发症发生率4.44%（4/90）低于对比组13.33%（12/90），差异显著，P＜0.05，说明预见性护理在胸腔积液患者留置中心静脉导管中的应用效果较好，分析原因在于预见性护理能够弥补和改善一般护理的缺陷与问题，给予患者、临床更具针对性、个体化的护理措施，减少患者痛苦，提高护理质量。

综上，针对胸腔积液留置中心静脉导管患者，采取预见性护理干预，可最大程度降低置管过程中相关并发症发生几率，提高引流效果,保障患者安全。