疼痛护理干预对肠癌患者术后康复效果和生活质量的影响

肖芳蓉，谭 萍，尤久红，冯南南

（广东省中医院外二科，广东 广州 510120）

随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，肠癌发病率逐年升高，且呈现年轻化的趋势。据2018年估算数据显示[1]，我国结直肠癌患者年新发病例人数约为51.7万，而死亡人数约为24.5万，给社会、家庭以及个人造成沉重负担。外科手术是目前治疗肠癌的重要手段之一，能显著提高患者的生存率和生存期限，但同时存在手术创伤较大、术后并发症较多等风险，术后疼痛是其中最常见的症状之一[2]。疼痛不仅使患者感受痛苦，增加不适体验，剧痛还能引起生理功能紊乱，甚至休克，影响患者术后康复和生活质量[3]。因此，通过科学的、合理的护理措施来缓解或减轻肠癌患者的疼痛程度意义重大。我科对肠癌患者术后疼痛给予适当的护理干预，取得较满意的效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性收集2016年1～12月在我院外科住院治疗的70例肠癌患者的临床资料。纳入标准：①已确诊为肠癌；②已行手术治疗；③临床资料完整；④神清，能正常交流。排除合并其他脏器重要疾病、有交流障碍或者精神病史的患者。根据护理方案分为实验组和对照组，各35例。实验组男19例，女16例，年龄24～86岁,平均（58.31±14.93）岁；对照组男22例，女13例，年龄33～79岁,平均（59.60±11.51）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予肠癌术后常规的护理方法，如监测患者术后切口情况和生命体征指标变化，进行术后饮食、心理调节、用药、功能锻炼以及并发症的预防与处理等护理。

1.2.2 实验组

在常规护理的基础上给予疼痛护理干预，具体如下：①评估：采用数字分级法（NRS）来评估患者的疼痛程度，1～4为轻度疼痛，5～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛，并根据评估结果进行相应的护理干预。②进行疼痛健康教育，主要包括疼痛的发生机制、原因、不良反应等，让患者认知术后疼痛的本质、预防性措施以及止痛药的使用方法等，使其解除顾虑，正确对待疼痛。③当患者因疼痛而出现暴躁、焦虑等负面情绪时，主动引导患者及时进行情感表达，并与患者一起讨论出现当前状况的原因、如何改善等，使患者在不自觉间将注意力转移到讨论问题上，同时也宣泄了不良情绪。④教会患者转移注意力法、自我放松法以及自我暗示法等，使其保持平和的心态积极配合治疗。⑤严格遵医嘱使用镇痛药，严密观察用药后效果，并主动告知副作用，如过度使用可能导致的药物依赖性等。

1.3 观察指标

（1）疗效：采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行评价。完全缓解:患者生活状态良好，病灶全部消失，且维持时间达到4周以上；部分缓解:患者症状大部分消失，病灶数大部分减少、体积缩小30%，并维持4周；疾病稳定:非完成缓解或部分缓解，患者病灶数没有减少；疾病进展：患者相关症状加重，病灶增加20%以上。有效率=完全缓解率+部分缓解率。（2）生活质量：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（中文版）进行测评，主要内容包括睡眠时间、饮食量、情绪表示、活动情况、对治疗态度以及家属支持配合情况。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS19.0统计分析软件，计数资料以例(%)表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效的比较

实验组患者疗效总有效率为85.72%，显著高于对照组的40.0%（P＜0.01）。详见表1。

表1 两组患者实体瘤疗效的比较[例（%）]

2.2 两组患者生活质量的比较

实验组患者中睡眠时间达5～7h/d、情绪表示为乐观和稳定、室内活动、积极态度对待治疗以及家属积极支持配合的比例均显著高于对照组(P＜0.05)，详见表2。

3 讨 论

疼痛是一种复杂的包含着生理和心理因素的机体活动，可诱发机体产生一系列的防御性保护反应[4]。目前，疼痛已成为第五大生命体征，疼痛管理也因此成为了快速康复外科理念中的重要内容之一。疼痛是肠癌患者术后最重要的临床症状之一，可对患者的躯体、心理、社会关系均产生不同程度的影响，影响患者的情绪、睡眠以及治疗，不利于术后康复，最终严重降低患者术后的生活质量[5]。所以，对患者实施有效的疼痛护理干预可使肠癌患者术后的生活质量得到改善。

表2 两组患者生活质量的比较[例（%）]

本研究显示，实验组实体瘤疗效总有效率显著地高于对照组，表明疼痛护理干预可以改善肠癌术后患者的临床疗效。另外，本研究还显示，实验组患者的多项生活质量得分（睡眠时间达5～7h、情绪表示、室内外活动、对待治疗的态度、家属支持配合情况）均显著高于对照组，表明对肠癌术后患者施以疼痛护理干预，可延长患者的睡眠时间，使其得到充分的休息，提高其免疫力，促进康复；另外，疼痛护理后患者情绪表现得更加乐观、稳定，患者对待治疗的态度及家属支持配合情况均显著地改善；同时，疼痛护理干预可以显著地改善患者的活动情况，使其室外活动次数显著增加，从而促进其身体机能的恢复。综上所述，对肠癌患者实施疼痛护理干预可改善患者的生存质量，减轻其疼痛及并发症发生，具有良好的效果，值得在临床进一步推广应用。