联合应用皮维碘软膏与痊愈妥治疗Ⅲ期压疮的临床护理效果观察

马小珍，甄洁洁，胡仪燕

（广东省台山市人民医院，广东 台山 529200）

在临床上，压疮是因长时间压迫局部组织而引发的组织坏死、溃烂症状，主要因营养不良、持续缺氧、缺血所致[1]。目前对于临床Ⅲ期压疮，临床主要采取创面清创、痊愈妥外敷、伤口换药、臭氧氧疗、皮维碘软膏外敷治疗等等，但单一换药方法效果欠佳[2]。因此本文主要观察联合应用皮维碘软膏与痊愈妥治疗Ⅲ期压疮的临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2017年5月-2019年5月内Ⅲ期压疮患者70例，根据随机分组法分成2组，每组患者35例。统计基础信息：对照组年龄值为27-78（68.3±2.5）岁；性别比例男/女为18/17。实验组年龄值为26-79（69.4±2.7）岁；性别比例男/女为19/16。两个组别比较分析基础情况发现P＞0.05，二者未表现出差异，说明两组间具有可比性。

1.2 方法

对照组患者治疗均用0.5%碘伏对创面和创面周围皮肤进行消毒，再用0.9%无菌生理盐水清洗创面，如创面有分泌物或者有坏死组织，要进行彻底清创，再次用0.5%碘伏消毒创面后外敷皮维碘后，皮维碘上加一层凡士林纱布，最后用无菌纱布覆盖。实验组则应用皮维碘软膏联合痊愈妥敷料外敷治疗，处理方法如下：根据创面情况，如有分泌物或坏死组织，彻底清除干净。常规处理好创面后，用0.9%生理盐水清洗，然后用0.5%碘伏清洗创面和创面周围皮肤，采用无菌棉签将湿润的皮维碘软膏均匀涂抹于创面，厚度5毫米，面积不超出创面边缘。根据创面面积及部位大小对痊愈妥敷料规格进行合理选择，一般以超出创面边缘2厘米以上为宜，注意将敷料紧贴皮肤，根据渗液情况，换药每隔1-2天进行1次。

所有患者实施相应临床护理，具体为：（1）伤口局部评估：即采用NPUAP压疮分期标准[3]（2007年版）对压疮进行评级，评估内容包括伤口边缘、渗出液、基底组织、窦道、潜行、大小、组织损伤阶段、所处阶段、伤口疼痛、周围皮肤状况、伤口部位、有无感染等。然后根据分级采取相应措施治疗和护理。（2）整体评估：即全面系统的评估患者原发病、伤口持续时间、伤口愈合影响因素、皮肤受损原因、可能出现的并发症等，注意做好治疗工作和相应护理，并采取有效措施积极预防和处理压疮，内容为加强翻身，避免继续压迫受压部位、防治压疮知识宣教、避免潮湿、减压装置、营养支持、皮肤护理等。（3）心理护理：与患者及其家属积极交流和沟通，告知其保持良好的心态有利于压疮愈合，同时可通过转移注意力、听音乐等方式消除或缓解不良心理，以提高依从性及治疗信心。

1.3 观察指标

比较两个组别换药前、后第7d、14d、21d、28d PUSH评分变化（用于评估压疮愈合情况，工具为压疮愈合计分表，分值越低越好）及压疮痊愈情况，包括痊愈时间和痊愈率。痊愈评估依据：局部红肿面积、上皮组织覆盖、创面愈合。

1.4 统计学处理

此次研究所涉及相关数据资料均归于SPSS19.0系统进行处理，计数与计量资料类型采用专业性检验方式（t检验与卡方检验）进行检验，P＜0.05则差别有统计学意义。

2 结 果

2.1 两个组别PUSH评分分析对比

如表1所示，两个组别换药后第7d、14d、21d、28dPUSH评分对比发现实验组评分较对照组低，P＜0.05，说明差异显著；而两者换药前对比无明显差异（P＞0.05）。

表1 两个组别PUSH评分分析对比[±s，分]

表1 两个组别PUSH评分分析对比[±s，分]

分组 n 换药前 第7d 第14d 第21d 第28d实验组 35 12.4±0.8 9.5±0.6 7.3±0.4 4.2±0.2 1.1±0.3对照组 35 12.5±0.7 10.8±0.7 9.5±0.5 5.8±0.8 2.8±0.5 T/x2值 0.0251 2.5147 3.0124 2.6587 2.6359 P值 0.638 0.006 0.002 0.004 0.006

2.2 两个组别压疮痊愈情况分析对比

如表2所示，两个组别压疮痊愈时间、痊愈率等对比发现实验组的痊愈时间较对照组短，痊愈率较对照组高，P＜0.05，说明差异显著。

3 讨 论

在临床上，对于压疮患者而言，改善组织营养状况，去除坏死组织、加强翻身、采取合适换药方法是关键。通过对患者采用皮维碘软膏与痊愈妥联合治疗，皮维碘软膏是一种广谱杀菌剂，呈膏状，其可将芽胞、真菌、细菌、病毒等有效杀灭，通过不断释放游离碘，破坏菌体新陈代谢，而使细菌等微生物失活。同时皮维碘软膏能将创面维持在一个湿润的环境，阻断压疮边缘组织的干结发展，为创面肉芽组织上皮细胞的爬行与生长提供良好条件。痊愈妥一种自粘性敷料，从结构上分三层，上表面为粉红色聚氨酯薄膜，中间为亲水性聚氨酯泡沫垫，伤口接触面为涂有丙烯粘合剂的多孔聚氨酯薄膜，上表面的薄膜和伤口接触层的薄膜将聚氨酯泡沫垫封在中间，具有低敏性、易去除、使用方便、粘性好、质地柔软等优势。痊愈妥治疗压疮多孔、防水、抗菌，因而可对创面渗出液吸收加以控制，减少了细菌从外侵入，维持创面恒温状态，有利于表皮细胞的生长；形成的湿润环境，避免了新生肉芽组织遭受机械性的磨损；形成局部缺氧密闭状态，极大地刺激了创面毛细血管的再生，为创面肉芽组织上皮细胞的爬行与健康肉芽组织形成创造了良好的条件。治疗期间可以很好保护了病人的衣服和床单位，减少换药次数，减轻病人的痛苦，提升其治疗配合度，并能消除其不良情绪，从而有效促使其压疮的愈合[4]。

表2 两个组别压疮痊愈情况分析对比[±s，例（%）]

表2 两个组别压疮痊愈情况分析对比[±s，例（%）]

分组 n 痊愈时间（d） 痊愈率（%）实验组 35 9.5±0.5 33（94.29%）对照组 35 13.4±0.5 28（80.0%）T/x2值 4.6258 3.6244 P值 0.005 0.001

综上所述，本次研究发现：联合应用皮维碘软膏与痊愈妥治疗Ⅲ期压疮，并辅以相应临床护理的效果显著，可有效促进压疮愈合，恢复时间快，值得临床护理治疗推广。