护理技能操作视频考核形式对护理学生综合技能水平影响的研究

赵 嘉，刘春英，戴云云，陈阳广

（桂林医学院，广西 桂林 541001）

《护理学基础》是护理专业的核心课程之一，其实训学时占总学时的60%左右，包含临床护理工作中最基础、最常用、最重要的各项技术[1]。实训是技能形成的基础，不断加强护理技能实训已成为教学的主要任务，其中护理技能操作考核是促进技能掌握的催化剂，也是检验技能掌握程度的手段，两者相辅相成[2]。黄媛媛[3]等人提出丰富实训教学内容，充分利用多媒体资源，改革护基考核的形式，可以在一定程度上不断提高护生的操作成绩和技能。护理专业的学生在应聘工作岗位时总避免不了护理技能操作考核，且用人单位对学生的要求也越来越高，学生能够熟练地进行护理操作是非常必要的，其对护理技能的掌握程度直接影响今后的临床执业能力。因此探讨更有效的考核方法，提高学生的综合技能势在必行。为此，我院自2018年开始在护理技能操作中采用了视频考核形式，取得较好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取本校护理学院护理学专业2016级本科（452人）和2015级本科（439人）学生进行实验，2016级男生46名，女生406名，平均年龄(21±0.5)岁，2015级男生18名，女生421名，平均年龄(22±0.5)岁；均为高中毕业经全国统考录入我校的四年制本科护理专业学生。将2016级学生作为实验组，2015级学生作为对照组，两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 考核方法

护理学基础课程使用姜安丽[4]主编的全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材《新编护理学基础》，总学时180学时，其中理论课72学时，实验课108学时。两组授课形式一致，在实验授课过程中进行阶段性护理技能操作考核，所有考核的操作视频模板上传到学院微信公众号供学生课后观看。对照组采用传统考核法，即教师示范+学生练习+现场面对面考核，实验组将其中5项护理技能操作（铺床术、穿脱隔离衣、皮试液配置、鼻饲及灌肠术）采用视频考核法。

1）练习视频。操作授课结束后，每四个学生按学号顺序组成1个小组，利用课后时间开放实验室进行操作练习。每个学生在练习过程中以操作视频模板为指导进行自主练习，且由小组中另3个学生分别为其拍摄练习视频，拍摄后学生根据视频模板和考核视频自行检查，并与同组学生讨论分析，找出实际操作中所存在的不足，经反馈分析后再多次反复进行操作练习。每个学生至少完成三次练习视频作为参加视频考核的基本条件，且在教研室自制的“操作技能练习视频卡”上进行打分，以备老师检查。

2）考核视频。学生在掌握及熟悉护理技能操作后，即可进行考核视频的拍摄，视频内容为报告部分、操作的整个流程及操作后处理，可以甄选出满意度最高的视频作为最终考核视频并在规定时间内上传到老师的百度网盘，作为考核项目的评分依据。老师进行浏览批改，对该操作相关的理论知识在网上向学生进行提问，并反馈存在的优缺点。

3）补考视频。考核成绩不合格的学生需要拍摄补考视频作为考核补考项目的评分依据，要求学生在一周内拍摄补考视频上交。

1.2.2 评价方法

①考核评价。考核评分标准均参照张萍萍[5]主编的校本教材《护理学基础实训教程》中的“各项护理技能操作评分细则”，每项操作标准分为100分，≥85分为合格。监考教师对5项操作（铺床术、穿脱隔离衣、皮试液配置、鼻饲及灌肠术）进行考核打分，比较两组学生的操作成绩。②问卷调查。采用自行设计的调查问卷，在所有视频考核结束后对实验组护生进行问卷调查，了解护生对视频考核形式效果的评价，主要包括操作熟练程度、语言表达能力、个人仪态、心理压力、学习兴趣及应急能力6个维度，共14个条目，每项以能、一般、不能三个等级作答。发放问卷452份，收回有效问卷452份，有效收回率为100%。

1.2.3 统计学方法

双人录入数据，保证数据的准确性。数据运用SPSS23.0统计软件进行分析，两组护生的各项护理技能操作考试成绩采用t检验，计数资料采用X2检验。

2 结果

2.1 两组护生护理技能操作考试成绩比较（见表1）

表1 两组护生护理技能操作考试成绩比较（分，±s）

表1 两组护生护理技能操作考试成绩比较（分，±s）

组别 人数 铺床术 穿脱隔离衣 鼻饲术 灌肠术 皮试液配置对照组 439 90.393.72 91.713.85 92.023.49 91.824.00 90.303.62实验组 452 92.862.76 92.423.63 92.203.63 92.953.32 94.072.76 t 11.13 2.85 0.72 4.55 17.05 P 0.000 0.005 0.47 0.000 0.000

2.2 实验组护生对护理技能操作视频考核形式的评价（见表2）

表2 实验组护生对护理技能操作视频考核形式的评价（n=452）

3 讨论

3.1 提高护生学习兴趣及练习主动性

在传统的面对面考核中，护生在练习时通常是通过同组学生的指正才发现自身不足，自检效果低。而视频考核中护生能根据所拍摄的练习视频与视频模板对照，更直观的发现不足之处，化被动为主动。不仅激发了护生的学习兴趣，而且在快速的自我检查下可以节省出更多的时间，提高了护生的学习效率。表2结果显示，实验组中76.77%护生认为视频考核可提高学习兴趣，79%护生认为能使学习效率更高，86.95%护生认为能使在操作练习中更具主动性。

3.2 利于护生护理技能操作的熟练掌握

表1显示，两组护生在考核场景、内容、标准相同的情况下，实验组五项操作的考核成绩除鼻饲成绩外，其他四项操作的考核成绩均远高于对照组 （均P＜0.01），虽鼻饲成绩比较无统计学意义（P＞0.05），但实验组的平均值高于对照组。通过检查所拍摄的练习视频，护生在护理技能操作时的自检率有了大幅度提升，护生会为了拍摄更好的考核视频而增加练习次数，从而在不断的练习过程中使操作更加流畅、失误次数更少、速度更快、用时更短，且对操作的细节了解得更全面，提高了操作的熟练程度。表2结果显示，实验组中89.2%的学生增加了护基操作练习次数，75.45%操作用时更短，77%操作失误减少，94.5%操作过程更加熟练，91.4%对操作细节了解得更加全面。

3.3 利于提升个人仪表及表达能力

护生不仅要具有扎实的理论基础和操作技能，而且要有较高的表达能力和个人仪态素养。传统考核的护生在考核老师的监考下容易出现语言不流利，面部表情及肢体动作僵硬的情况，然而语言表达和个人仪态这两者贯穿护理患者的各个环节，扮演着非常重要的角色,它可以进一步提高护生的整体素质，更好地为患者服务。实验组进行视频考核，护生为拍出更加符合要求的应试视频不仅在镜头面前会更加注重个人仪态及模拟患者面前展示更好的精神面貌，而且通过反复拍摄练习视频，护生会更加注重提升与模拟患者的沟通交流能力，这些都使得护生在个人仪态和语言表达能力方面得到了锻炼。表2结果显示，实验组中86.95%的护生认为视频考核使自己更加注重个人仪态，80.8%的护生认为能提高语言表达能力。

3.4 利于提高心理素质

传统的面对面考核形式中，护生在考场上容易出现胆怯、过度紧张，忘记操作流程等表现，使得护生不能完全展示平时的练习效果以及自身真正掌握的程度，影响现场发挥。视频考核促使学生不断练习、精益求精，不仅使护生操作更加熟悉，过程更加流畅，技能有所提升，而且也增强了护生的自信心，既缓解了考核时的紧张心理，又锻炼了自身心理素质。表2结果显示，实验组中81.2%的护生认为视频考核有利于缓解应考时的紧张心理，操作过程更加流畅，82.1%的护生认为在考场上能发挥得更加稳定，75.2%的护生认为能提高应急能力。

3.5 加强教师与学生的互动

教师浏览考核视频后会在网上进行反馈及进行理论知识的提问，针对操作存在的优缺点可实时与学生进行互动，且在护生以后学习过程中可以延续进行交流，加强教师与学生课后的互动，利于建立良好的师生关系。

在视频考核中也发现一些问题，如视频质量欠佳，个别学生拍摄视频清晰度不够，操作重点不突出，影响考核评定。建议完善对视频考核的拍摄要求，制定考核操作的详细拍摄标准，如要求学生在拍摄时扩大手部操作部分，操作细节及操作重点必须突出，并保证视频拍摄清晰。这样便于学生知道操作考查的重难点，更利于学生掌握操作细节。视频容量占据手机内存较大空间，对学生的基础设备要求较高，建议学生将所拍摄的视频储存在电脑网盘中，并及时清理手机内存以保证下次拍摄流畅。

综上所述，护理技能操作视频考核形式对于护生掌握护理操作技能具有较好的效果，缩短了理论教学与临床实践之间的差距，对提高护生的综合技能水平有较大的帮助，此种考核形式值得推广和应用。