血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在新生儿感染性疾病中的诊断分析

王祖健

【摘  要】目的：分析联合检测血清降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）对新生儿感染性疾病的诊断价值。方法：在2017年8月至2019年8月选择本院200例新生儿感染性疾病患儿进行分析（观察组），同期选择100例健康新生儿作为对照组。对所有新生儿行PCT、CRP检测，比较其检测结果，并观察患儿的PCT、CRP阳性率。结果：观察组的PCT、CRP水平均高于对照组;观察组患儿中，采用PCT+CRP联合检测的阳性率达到96.50%，高于单独检测PCT（90.00%）或CRP（87.00%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：联合检测PCT与CRP对于新生儿感染性疾病有良好诊断价值，其检出率较高。

【关键词】血清降钙素原;C反应蛋白;新生儿感染性疾病

【中圖分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0120-01

前言

感染性疾病是新生儿疾病中最常见的类型，包括肺炎、肠炎、胸膜炎、脑膜炎等，其病因为病毒、细菌、寄生虫侵入^[1]。新生儿发病后常有发热、疼痛、呕吐等症状，若不能及时予以准确的诊断和治疗，病情进一步发展可引起其他并发症，威胁新生儿健康^[2]。实验室检查是该类疾病的主要检查方式，通过观察其各项指标变化可判断患儿的炎症反应情况。有研究发现^[3]，感染性疾病可致新生儿的PCT与CRP水平发生显著改变，给临床诊断提供有力依据。本研究对患儿进行PCT与CRP联合检测，观察其指标水平与健康新生儿的差异，并观察其诊断阳性率，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年8月至2019年8月选择本院200例新生儿感染性疾病患儿进行分析，设为观察组，同期选择100例健康新生儿作为对照组。观察组男女比例110：90;年龄2～13天，平均（7.15±1.52）天;胎龄36～41周，平均（38.72±1.03）周;体重2.43～3.97kg，平均（2.98±0.57）kg;感染程度：轻度80例，中度69例，重度51例。对照组男女比例56：44;年龄2～14天，平均（7.20±1.44）天;胎龄36～42周，平均（38.69±1.01）周;体重2.47～4.02kg，平均（3.00±0.60）kg。两组新生儿一般资料无显著差异（P﹥0.05），有比较价值。

纳入标准：观察组患儿均经相关检查确诊为败血症、肠炎、脑膜炎、感染性肺炎、脐炎等新生儿感染性疾病;对照组新生儿均无感染症状与体征，产前无感染史;家属均知晓研究，自愿配合相关研究工作;排除：有宫内窒息、胆道闭锁、先天发育畸形及脏器功能不全的患儿。

1.2 方法

对新生儿行PCT、CRP检测，以真空采血管空腹抽取5mL股静脉血，将血液标本离心10min，分离上层血清保存于-20℃环境中待检。使用仪器为AU480全自动生化分析仪（贝克曼库尔特商贸有限公司，国食药监械（进）字2013第2403122号），相关试剂为仪器配套试剂。以酶联荧光分析法、免疫测定夹心法检测PCT，阳性标准为：PCT≥0.5ng/mL。以免疫比浊法测定CRP，阳性标准为：CRP﹥10mg/L。

1.3 观察指标

①观察比较两组新生儿的PCT、CRP水平的差异。②观察观察组患儿的PCT阳性率与CRP阳性率。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件，计量资料（）用t比较，计数资料用比较，P﹤0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿的PCT、CRP水平比较

观察组患者的PCT、CRP水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表1。

2.2 观察组患儿的PCT、CRP阳性率

观察组患儿的PCT、CRP阳性率均达到80%以上，说明单独检测PCT、CRP均具有一定的诊断价值，而PCT+CRP联合检测的阳性率达到96.50%，其阳性率显著高于单独检测PCT或CRP，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表2。

3 讨论

新生儿机体发育未完全，对外界细菌、病毒的抵抗力差，容易受到感染，出现发热、哭闹等不良情况。感染性疾病在新生儿中十分常见，但若不能早期发现并予以治疗，可致病情加重或迁延不愈，严重影响新生儿的正常发育和身体健康。因此，临床十分重视对新生儿感染性疾病的早期诊断治疗。

本研究对新生儿感染性疾病患儿及健康新生儿的血清CRP与PCT进行检测，结果显示，观察组患儿的CRP与PCT水平显著高于对照组健康新生儿（P﹤0.05）。可见，CRP与PCT水平的变化可作为感染性疾病的重要判断指标。CRP是肝脏分泌的一种急性反应蛋白，机体受到病毒或细菌感染后，可刺激肝脏大量分泌CRP，其水平随着病情加重而不断增高，炎症缓解后也能随之迅速下降，是临床检验中十分常用的一项敏感炎性指标^[4]。PCT则是甲状腺C细胞分泌的急性反应糖蛋白，在新生儿体内含量较低，但一旦发生感染，PCT在细菌毒素与炎症因子刺激下，其水平显著增高，故可作为临床诊断依据^[5]。但PCT对病毒感染的敏感性较弱，仅出现轻度升高或不升高，不利于病毒感染的诊断。而CRP不仅与感染相关，应激反应、免疫状态、组织损伤等情况也可造成新生儿血清CRP增高。因此，单独检测CRP或PCT难以准确诊断所有新生儿感染性疾病，但将两者联合考虑，则可有效提高诊断的准确率。本文结果中，单独检测PCT、CRP阳性率均达到80%以上，可见两者均有诊断价值;联合检测的阳性率高达96.50%，显著高于单独检测，可见联合检测PCT与CRP更适用于新生儿感染性疾病的临床诊断，能够有效提高诊断准确性，以便于及早对患儿展开治疗。

总而言之，新生儿感染性疾病发病后，患儿的CRP与PCT水平可出现明显变化，联合检测血清CRP与PCT能够为诊断提供有力依据，其诊断的准确性较高。

参考文献

[1]      郭连峰，牟娜，刘兆玮，等.降钙素原、中性粒细胞CD64、IL-6和CRP检测在新生儿感染性疾病中的诊疗价值[J].现代免疫学，2019，39（04）：288-292.

[2]      苏梅君，柯振符，梁美妹.血常规、C反应蛋白和降钙素原在婴幼儿感染性疾病早期诊断中的价值[J].中国当代医药，2019，26（09）：152-154.

[3]      邹新妍，张丽.血清降钙素原及超敏C反应蛋白检测在新生儿感染性黄疸诊断中的临床价值[J].实验与检验医学，2018，36（02）：204-206.

[4]      彭蕾，朱艳萍.血清降钙素原和白细胞介素-6及高敏C反应蛋白对新生儿感染性疾病早期诊断价值的研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2018，32（04）：408-410.

[5]      李素萍，汪倩，龚瑾，等.血清降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病早期诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：4154-4157.