临床科室一级质控方法改良后的实践应用

杨刚先

【摘  要】目的：改进我院传统的质控方法，将一级质控真正落实到位。方法：将检查标准、存在问题、整改措施、效果评价进行有机整合，简化书写，从而提高工作效率及节约成本;同时完善一级质控与绩效考核机制，发现问题只记录不扣分，不纳入绩效，对不按要求整改的才参照绩效考核标准扣分并纳入绩效考核。结果：改进后护士对质控的方法更容易掌握，质控结果直观，简化书写，并通过落实的过程中真正体会一级质控的重要性，增强了护士的责任感，有效减少护理差错和纠纷的发生，提高护理质量，保障护理安全，同时节约质控成本，减少不必要的浪费。结论：改良后的质控方法具有创新性、科学性、可行性，护士参加质控的积极性得到提高，增强了护士职业的责任感和成就感，使我院一级质控真正落实到了实处，减少了护理差错和纠纷的发生，护理质量大幅度提升，保障了护理安全。

【关键词】一级质控;护理质量;有机整合;简化书写;节约成本;绩效考核

【中图分类号】R473      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）01-0145-01

护理质量管理是医院管理的一个重要组成部分，护理质量的高低会直接影响医疗质量和患者康复^[1]。病区一级护理质控是临床工作的第一线，病区护理技术操作质控、各种工作流程、服务质量改进、护理安全防范，都需在病区内实施完成，因此一级质控是三级护理质量管理体系中最重要的环节^[2]。我院从2014年至2016年对临床科室一级质控的实施不断摸索和探讨，通过不断持续改进，取得了一定的成效，现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  护理单元28个，编制床位499张，实际开放床位800张，护理人员421人，其中护士 279 人，护师 114 人，主管护师20人，副主任护师 8人，护士长28人，本科学历 109人，大专学历 210人，中专学历 102人。

1.2  方法

1.2.1 质控人员的选拔和培养

要求具有大专以上学历、护师以上职称，工作责任心强，有较丰富的临床工作经验和较强的沟通协调能力，有一定的管理水平和经验，由科室护士长按要求在科内选拔后报护理部审核，由护理部主任对其进行授课培训，培训的内容包含我院开展护理质量控制的工作方法、质控思路、重要性、对质控标准进行详细解读等，人人必须熟练掌握质控标准和方法，并进行落实追踪。

1.2.2 一级质控标准的改进

根据2014年—2016年的不断摸索，2017年下半年对质控标准进行了修订。以普通病房消毒隔离质量检查标准为例。

将2014年—2016年临床科室一级质控中“普通病房消毒隔离质量检查标准”， “普通病房消毒隔离质量检查汇总及反馈表”，“普通病房消毒隔离质量检查存在的问题及持续改进表”，整合为2017年修订版质控表格（省略部分内容，共3页）见图1。

2 结果

从上表可以看出质控标准、责任人、整改措施、效果评价比较直观，减少了中间书写的环节，同时与前相比节约纸张1张，一个项目一个月节约一张，全年节约12张×10个项目=120张×28个护理单元=3360张）

3 讨论

3.1完善一级质控与科室绩效挂钩机制

2017年以前一级质控与绩效考核的关系是：对质控中发现的问题参照标准进行扣分并纳入绩效考核。不足：质控员在进行检查时碍于情面，大部分护理人员不愿意主动书写别人存在的问题，感觉比较消耗时间，多数护理人员存在多一事不如少一事和得过且过的心理^[3]，由于种种原因使质控流于形式，一级质控效果不明显，或质控资料缺乏客观性、真实性，甚至有造假的现象发生。改进后一级质控与绩效考核的关系是：质控员检查发现的问题不扣分，只作记录并拟定整改措施要求和督促责任人立即或限期整改并对整改效果进行追踪，如果不按照要求整改的才参照标准扣分并纳入绩效考核。优点：质控员可以大胆进行质控，不担心得罪人，同时查出的问题相互又有一次改进的机会，提高了每个护士质控的意识和参加质控的积极性，使质量管理处于高度自律的最佳状态，每周一次的同级质控，护士之间相互指正，相互帮助，形成了自控、互控相结合、相互制约、相互促进的护理质量控制体系。

3.2质控员定期对质控进行汇总分析

要求质控员对自己所分管的质控项目每月进行一次总结，护士长每月对所有的质控项目进行一次总结，并与上月或去年同期相比，采用质量管理工具分析质量是下降了或是上升了或保持稳定，拟定下月质控工作重点。

4 小结

通过以上质控方法的改良应用，护士对质控的方法易于掌握，比较直观，能大胆地实施质控职责，使一级质控既真正落实到了实处，又节约了成本，同时培养了护士发现问题、解决问题的能力，也锻炼了护士的组织能力和管理能力，增强了护士的职业成就感，护理差错和纠纷明显减少，护理质量大幅度提升，保障了护理安全。

參考文献

[1]      叶丽娟. 环节质量控制中设置首席质控师尝试. 护理学杂志，2009，24（ 5） ： 50-51.

[2]      蔡宏澜. 马丽. 持续质量改进在病区一级质控中的应用.青海医药杂志，2016，46（3）：61-62.

[3]      安丽影.唐建华.黄彩桂.茹宝凝.梁柳娟.人人参与质控模式在病房护理中的效果分析.中国临床护理.2015，7（3）：269-270.