原发性颅内淋巴瘤的MRI特点及鉴别诊断

【摘  要】目的：研究颅内原发淋巴瘤的MRI特点，提升疾病的影像诊断水平。方法：回顾性分析20例经手术病理证实的原发淋巴瘤MRI影像表现。结果：单发病灶17例，多发病灶3例，肿瘤多位于深部脑白质，占位效应轻，周围可见水肿。結论：原发性颅内淋巴瘤的影像表现有特征性，MRI具有重要诊断价值。

【关键词】原发淋巴瘤;颅内;磁共振成像

【中图分类号】R445      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0053-01

【Abstract】Objective：To study MR characteristics of the primary intracranial lymphoma and improve the diagnostic level of the disease. Method Retrospective analysis of MRI findings of 20 cases of primary intractanial lymphoma confirmed by surgery and pathololy. Result： 17cases were solitary lesions， the other case was multiple lesions; most of these cases were often located in deep brain. The space effect of tumor was lightly， with edema visible around. Conclusion：The imaging manifestations of primary intracranial lymphoma are characteristic， and MRI has important diagnostic value.

【Key words】Primary Lymphoma; Cerebral; Magnetic Resonance Image

原发性颅内淋巴瘤是一种少见的恶性肿瘤，发病趋势呈逐渐上升型，所以提高对原发颅内淋巴瘤的MR影像表现认识，具有十分重要的意义。本文选取经手术病理证实的20例颅内原发肿瘤患者，总结其MR影像特征，提高本病的影像诊断。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年7月期间原发淋巴瘤患者20例。男性13例，女性7例，所有患者年龄在15-77岁，患者平均年龄为42±2.6岁。患者表现为颅高压症状，主要有头晕、头痛、偏侧肢体无力等中枢神经系统症状。

1.2 检查仪器及参数

采用 Phillps Medical Systems Ingenia 3.0T超导型MR仪及头颅12通道相控阵线圈。

1.3图像观察

由三名经验丰富高年资影像医师共同阅片，意见不一致时经协商讨论达成一致。

2 结果

2.1 病灶大小、分布

本组20例患者共28处病灶，单发17例，多发3例，幕上23处病灶（大脑半球12处，胼胝体7处，基底节区4处），幕下5处病灶，均位于小脑半球。共24处病灶分布在近中线区域，其余位于皮质或皮质下。

2.2 MR特点

颅内原发淋巴瘤病灶信号均匀，均无明显囊变坏死征象。T1WI呈等低信号，T2WI及FLAIR呈等低信号，DWI呈稍高信号，增强扫描24处病灶呈明显均匀强化，4处病灶呈轻度强化。病灶周围可见瘤周水肿征象（23处中重度），病灶呈轻微占位效应（占所有病灶的83%）。

3 讨论

原发颅内淋巴瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，以B淋巴细胞源性非霍奇金淋巴瘤多见。原发淋巴瘤发病以中老年人居多，男性稍多于女性，本组平均年龄42±2.6岁，与研究相符。该病灶多位于深部脑白质区，以幕上多见，也可累及幕下，比较少见。

原发颅内淋巴瘤病灶多为团块状，多发者为结节状，由于细胞排列紧密，细胞间质含水量少^[1]，大部分病灶信号较均匀，病灶内出血、坏死、囊变、钙化少见，呈等低T1、等高T2信号，DWI序列呈高信号。由于病灶破坏血脑屏障，对比剂容易渗入组织间隙内，大部分病灶呈明显均匀强化^[2];病灶周围水肿较明显。

鉴别诊断：脑膜瘤强化程度较淋巴瘤明显，并伴有脑膜尾征，邻近颅骨可有反应性骨质增生表现;转移瘤通常多发，有原发肿瘤病史，多位于皮髓质交界区，典型者呈小病灶大水肿表现，信号不均，囊变出血坏死多见;高级别胶质瘤多位于幕上，信号不均匀，明显强化，瘤周水肿明显。

综上所述，颅内淋巴瘤具有典型磁共振表现，分析并总结其磁共振影像特点对于诊断脑原发淋巴瘤具有重大意义，为临床提供更准确的诊断及治疗依据。

参考文献

[1]      Rubenstein J L， Treseler P， O'Brien J M. Pathology and Genetics of Primary Central Nervous System and Intraocular Lymphoma[J]. 2009， 6（3）：587.

[2]      韩金花，袁芬，王琦，等. MRI对原发性脑淋巴瘤的诊断价值[J]. 医学影像学杂志， 2014（10）：1696-1699.

作者简介：

国静静（1989-）女，汉族，硕士，初级医师，研究方向：中枢神经系统影像诊断。