科学认识高血压

【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0017-02

高血压是一种中老年人群常见的高发疾病，表现为动脉血压的持续升高，从而引发大脑、心脏、肾脏等身体的重要器官出现病变，严重时危及人身健康。据2017年统计，我国高血压患者人数已超过2.7亿，其中，因高血压引起的脑卒中、心力衰竭、冠心病等并发症的致残、致死率都较高。

高血压虽然危害很大，但却是一个慢性发展的疾病，只要日常做好预防和治疗，可以通过日常生活习惯的改善和药物治疗达到延缓病情发展、降低并发症出现的时间和几率的情况。研究表明：通过降压治疗，可将心肌梗死风险降低25%;脑卒中风险降低35%以上，预防高血压，能极大的遏制心脑血管疾病的发生和发展。

1 高血压的定义

心脏作为血液的传输动力装置，推动血液在血管中流动时，对血管壁造成的压力被称之为血压。

按照世界卫生组织的高血压衡量标准：正常人的舒张压应小于等于90 mmHg，收缩压应小于等于140mmHg。在未使用任何降血压药物的情况下，在不同日期在上肢测量3次血压，如收缩压均大于等于140mmHg和（或）舒张压大约等于90 mmHg，则考虑为高血压。

2 高血压的类型

2.1原发性高血压：对于原因尚不明确的高血压症状，被称为原发性高血压，目前90%的高血压为此种情况。

2.2继发性高血压：指高血压的发生时由于某些疾病的发生而引起的，被称为继发性高血压。肾脏疾病、内分泌疾病、呼吸系统疾病，都能引起高血压的产生。

因此，在高血压的治疗时，必须首先辨别和排除“继发性高血压”的可能，针对继发性高血压，必须首先治疗引起继发性高血压的原发疾病。原发疾病得到治愈，血压自然就会下降。

3 高血压的危害

很多高血压患者日常无明显症状，或表现为轻微头昏、耳鸣，而被忽视。而往往发生了心、脑、肾脏疾病时才发现血压变化。但如果出现无原因的较长时间的头晕头痛、失眠心悸、胸闷气短、肢体无力甚至部分麻痹时，可能是高血压症状，应尽快就诊。长期的高血压，会带来各种脏器的损伤：

3.1对心脏部位的损伤：心脏压力过大出现心力衰竭，或出现冠心病、心绞痛甚至心肌梗塞。

3.2对血管造成的损伤：逐渐形成血栓、血管硬化。

3.3对大脑造成的损伤：可能出现脑梗塞，血压过高可能导致脑出血即“中风”。

4 哪些人容易得高血压

饮食结构不健康，如盐分摄入量过高、过量饮酒、因食量高导致肥胖的人群;及缺乏体育运动、长期精神压力巨大的人群，容易罹患高血压。同时，具有高血压家族病史的人群，也具有罹患高血压的风险。同时，高血压风险会伴随年龄的增加而增长。具有上述情况的人群，建议定期监测血压，至少3个月测量一次，以排除高血压的患病风险。

5 高血压的合理控制目标

因高血压的发病原理不同，受年龄因素影响也较大，因此，高血压的降压目标应该不单纯以控制血压到确定数值为准，而应该根据患者的年龄和具体身体情况，在患者能耐受的程度内，逐步降低血压直至对应年龄的建议血压标准。

对于普通高血压患者，应在血压控制在正常血压范围内即140/90mmHg。80岁以上的老年人，收缩压控制在150mmHg以内为宜，如患者可以耐受，血压可再行降低。

6 罹患高血压的认识误区

6.1身体没感觉，高血压就不需要吃药。长期血压升高，会对心、脑、肾造成不可逆的损伤，常规高血压的监测应以血压测量值为准，不以身体感觉为准。

6.2头晕耳鸣时吃药，症状消失就不用吃药。吃药后血压下降头晕耳鸣症状消失是因为正常的药效反应。停药后，血压会随着药效的消失而升高。血压反复处于高低波动情况下，容易造成心、脑梗塞的发生几率。

6.3是药三分毒，食疗优于药疗。高血压是疾病，健康的生活方式和饮食可以减少高血压发病几率，但无法从根本上治愈高血压。正确治疗高血压必须综合治疗，药物优先，同时合理控制饮食，保持良好的生活方式，這样才能降低高血压的发病风险。

7 高血压患者的治疗

对高血压患者的治疗应以血压和心态平稳、血压值合理控制为重点，采取健康生活方式与药物治疗相配合的方式。

7.1高血压患者如何保持健康的生活方式（非药物治疗）

7.1.1减少钠盐的摄入。研究表明，钠盐具有显著升高高血压的特点，而钾盐则不存在类似情况。因此，应减少钠盐食物，如腌制食品、酱油大酱等其他重口味调味品或熟食制品的食用。

7.1.2控制体重，适量运动。合理的体重范围是男性：身高cm-105=正常体重，女性：身高cm-100=正常体重，在此基础上上下浮动10%以内都算正常体重范围，超出这个范畴，就算是肥胖人群了。控制体重要从控制饮食入手。尽量避免高热量食物（动物脂肪、含糖饮料）、适量摄入碳水化合物（含淀粉类主食），以瓜果蔬菜为主，辅以瘦肉、鱼、蛋、奶。

7.1.3戒烟戒酒。吸烟、饮酒均为心血管疾病的重要危害因素，要尽量戒除。

7.1.4规律起居，控制情绪。良好的生活作息和心态，能减轻情绪变化，降低高血压发病风险。

7.2常见的治疗高血压的药物

高血压治疗的药物分五个种类，主要有钙通道阻滞剂、利尿剂、肾上腺素阻滞剂等，治疗时应及时就医，由医生根据患者个体情况制定有针对性的治疗和用药方案，切不可随时胡乱用药。

作者简介：

张元萍（1984-）女，汉族，宜宾市屏山县，主管护师，本科，研究方向：临床护理。