剖腹产后腰痛真的是麻醉的原因吗

朱照坤

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0008-01

随着现代对于孕育知识的普及以及推广，越来越多人选择使用自然分娩的方式迎接新生儿。不过现代人们因为体质普遍较差，同时因为宫内缺氧以及胎位不正、胎儿过大等原因，许多妈妈只能选择剖腹产的方式分娩，这一定程度上减轻了产妇的痛苦，同时也降低了分娩风险，极大提升了现代分娩的安全性。不过剖腹产之后，较多新妈妈都会受到腰痛的困扰，有的是睡觉腰部酸痛，有的则是整日无法动弹。因为剖腹产一般为椎管内麻醉，是从背部穿刺进针，所以产后较多妈妈认为麻醉是导致腰酸、腰痛的原因，但事实上真的是这样吗？

1 剖腹产后麻醉造成腰痛的原因

剖腹产中，有两种造成产妇产后腰痛的条件，一种是麻醉，另一则是手术本身，让我们一起来探寻剖腹产中麻醉与手术造成对产妇腰部的影响。麻醉穿刺是一种有创操作，对于韧带以及背部肌肉的确会造成一定损伤，在麻醉之后，腰背部和腹肌的肌肉紧张度下降之后，脊柱原有生理彎曲度会出现降低，进而导致腰背部的生理结构出现变化的情况，比如椎体连接件的关节出现错位，对应软组织附着点也遭到损害，同时释放了炎性介质引起疼痛感。也即是说，可能因为麻醉穿刺造成的背部生理结构受到破坏，在产后发生关节错位一类的现象，关节错位则会导致其他软组织与关节发生的摩擦更为剧烈，引起软组织炎性反应，从而使产妇有疼痛反应。其次在手术中，手术会导致机体的组织受到创伤以及伤害性的刺激，组织细胞会释放大量入组织胺以及缓激肽一类的炎性致痛物质，或者手术牵拉也可能导致产妇在术后出现腰痛的情况。手术完成之后，若是产妇卧床时间过久，也会导致背部韧带劳损及背部肌肉劳损，这些也会导致产妇出现腰痛问题。不过韧带及肌肉等组织会随着时间自我修复，一般在3至6个月之后，产妇腰痛的症状会得到减轻或者基本消失。

2 其他导致剖腹产后产妇腰痛其他因素

2.1孕期腰痛延续

在怀孕的过程中，随着婴儿在子宫中逐渐长大，孕妇的腰骶和盆腔中的各个关节韧带会出现松弛的现象，子宫的重量会因为孕期延长逐渐增大，从而导致孕妇身体的中心逐渐前移，骨盆也会逐渐的前倾，进而便形成了弓腰、塌胯、撅臀的孕妇体态。因为腰椎向前凸，重量便会自然的集中至腰椎后侧的部分，这会导致慢性损伤，致使孕妇腰痛情况出现。在完成分娩之后，产妇的骨盆韧带在一定时间内还会延续孕妇时期的松弛状态，腹部肌肉软弱无力，子宫也没能快速的恢复到原来的位置，也可导致产后腰痛情况的出现。

2.2钙质流失

较多产妇认为补钙只需要在孕期内进行即可，但实际上在产后任然需要进行钙质的补充。这是为什么呢？当然是哺乳时，乳汁分泌会使得钙质流失迅速，因此正常饮食不能完全满足产妇和新生儿的钙质需要，所以是需要进行钙质补充。在进行分娩的过程中，孕妇本身会自然消耗掉大量能量，因此在产后产妇本身为透支状态，同时还要负担哺乳的责任，导致缺失的钙质未得到补充不说，还需要供给幼儿钙质，最终便会导致腰部疼痛的情况出现。这也说明，产后母乳喂养就需要加强钙质补充，就算不进行母乳喂养也需要适当加强钙质食物的摄入补充身体亏损的钙质。

2.3哺乳姿势不当

新生儿一出生就需要哺乳喂养，同时因为新生儿哺乳间歇时间不长，需要频繁的抱起，哺乳，因此哺乳的时间相对更长，可能需要很长时间。同时在哺乳的过程中，因为掀起衣服时后能会露出后腰，月子着凉在加上休息时间不足，身体素质相对较差，长此以往便容易导致腰部肌肉疲劳，腰痛情况的出现便也不意外了。

2.4其他原因

在产后生活中，产妇因为营养不均衡、休息不当、过早穿高跟鞋等情况引发腰痛的也屡见不鲜。休息不当一般是产后过度劳累，不能好好休息，因为幼儿出生后基本与产妇待在一起，但是幼儿频繁起床、哭闹、换尿布等等，产妇休息不好也较为常见，另一方面，部分产妇可能存在抑郁倾向，产后情绪暴躁、忧郁，休息状况堪忧，导致情志不畅，身体也出现了问题。前文中提到孕妇体态问题，产后过早穿高跟鞋导致腰痛出现根本原因也是在于此。最后，旧有的病患，比如妇科、肾脏及骨骼等方面的问题，在产后出现加重的情况进而导致患者腰痛出现。

3 剖腹产后腰痛预防建议

对于孕妇而言，出现腰痛的情况要积极改善体态，矫正腰部姿态，可以选择适当的预防腰痛体操;其次要在产后均衡且合理的饮食，不要出现过度劳累的情况，家人也应该保护好产妇，避免产妇过于操劳导致腰部肌肉以及韧带损伤问题;最后需要有充分的休息，侧卧时，要有柔软物垫至腋窝下，从而保证舒适感，减轻腰部的负担，睡觉最好选择偏左侧，双腿屈曲，以此也能使得腰部负担减少。也要穿柔软的鞋子，不能穿高跟鞋，避免弯腰等活动幅度大的活动。

4 剖腹产后腰痛改善建议

如果在剖腹产后产妇出现腰痛的情况，若是无法排除病变的因素因先去正规的医院进行检查，从而排除腰部病变的情况，比如腰椎肿瘤及腰椎间盘突出等，抽血化验对产妇机体元素情况进行查证，从而明确存在的问题。如果较为严重，可以采用非甾体消炎药进行治疗，也可以使用局部理疗的方式治疗。

5 结束语

随着现代医学水平的不断提升，人们在生命安全及健康上得到了更大的保障，在以往分娩是存在极大风险的，但在现代发达医学技术及医学理论下，分娩的危险性已经降低到一定程度。剖腹产作为现代主流的分娩方式，在进行的过程中，有导致产妇产后出现腰部酸痛发生的可能，但其他原因也有较大的可能。因此，如果产妇剖腹产后存在腰痛的情况，需要积极采取治疗措施，避免症状长期影响到腰部功能。一般而言产后腰痛情况与麻醉有一定关系，但不是唯一，积极采取治疗，积极复健也不会留下长期病痛。