年轻护士双职工夫妻职业体会的质性研究

2020-07-10徐晓玮张海鹏李琳贾辛婕王晴

天津护理 2020年3期

徐晓玮张海鹏李琳贾辛婕王晴

（天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心乳腺癌防治教育部重点实验室，天津 300060）

护士双职工夫妻指夫妻双方均为护士。护士的工作特点为高压力、高风险和高负荷，护士在工作中承受着较大的身心压力[1]。年轻护士工作积极性高，渴望得到领导、同事以及患者的认可，有效的激励措施可以增强年轻护士的工作激情，提高工作满意度，使其更好地为患者服务[2]。工作和家庭是现代人生活的两个重要领域，年轻护士双职工夫妻在工作和家庭中所面临的实际问题，会使其产生不同于其他家庭的职业体会。本研究采用质性研究方法描述年轻护士双职工夫妻的职业体会，分析年轻护士双职工夫妻的特点，帮助其实现自己的职业价值，有效平衡工作和生活。

1 对象和方法

1.1 研究对象采用目的抽样法，于2017 年10 月至2018 年3 月选择在天津市肿瘤医院护理岗位工作的护士双职工夫妻为访谈对象。纳入标准： ①注册护士；②夫妻双方均为护士；③工作年限≥2 年；④年龄≤30 岁；⑤愿意配合本研究。排除标准：在调查期间因病休、事休无法配合者。本研究在收集资料和提炼主题的过程中达到资料饱和状态的样本数为6 对夫妻，进行资料分析时，再增加受访者也没有新的主题出现。

1.2 方法

1.2.1 研究方法本研究采用质性研究中的现象学分析方法，以面对面、半结构式访谈方法收集资料。访谈前向受访者讲明本研究的目的和意义，以自愿为原则，征得受访者同意。向其讲明此次访谈资料保密，以编号代替姓名，签署知情同意书。

1.2.2 资料收集访谈利用护士休息时间，在安静、舒适、没有外界干扰的房间中进行，访谈时间为25～40分钟。访谈时注意观察受访者的情绪变化及肢体语言，根据具体情况调整提问的方式、方法，资料的收集以录音或现场笔录的方式。通过查阅文献和咨询相关专家，了解护士双职工家庭真实的职业体会，将访谈提纲列为以下6 个方面：您如何看待护士这个职业；您的配偶对您的工作产生了什么样的影响；您怎样看待夫妻双方均为护士；夫妻双方均为护士使您的生活发生了哪些改变；您对将来有什么样的打算；您对医院的安排有什么期望和建议。

1.2.3 分析方法采取Colaizzi 的现象学分析法[3]，访谈结束后将录音转换成文字，参照笔录资料完善访谈资料，仔细阅读所有资料，并经第二名研究者进行核对。对反复出现的陈述及观点进行编码，提炼主题。

表1 研究对象的一般资料

2 结果

经过资料分析，对年轻护士双职工夫妻职业体会提炼为以下4 个主题。

2.1 对工作互相理解包容护士工作压力大，作息时间不规律，因此常得不到配偶及家人的理解与支持。但是对于年轻护士双职工夫妻而言，相同的工作性质、工作环境，使得双方互相理解，互相包容，减少了家庭矛盾的发生，提高了护士的职业认同感。 P7：“我老公在手术室，经常上手术上到半夜，电话打不通，也没有固定的下班时间。但是我特别理解他，知道他在手术室忙碌，没有因为联系不到人而吵架。 ”P8：“我在重症监护室，患者随时会发生病情变化，一天工作下来很累，回到家什么都不想干，我老婆能理解我的工作，把家里的事情安排的井井有条。 ”P3：“我们两个都在普通病房倒三班，有的时候两三天都见不到面，但是只要是能一起休息，我们就会吃顿大餐，看场电影……享受难得的时光，有的时候觉得这样的生活很充实。 ”P10：“我们两口子的职业使我们少了很多相聚的时光，即使是这样，我们仍然全心全意的工作，看到每一个肿瘤患者的病情得到控制，对我们来说，就是很幸福的事。 ”

2.2 在工作中共同进步年轻护士正处于对工作热情的上升期，更渴望得到领导、同事、患者的认可。夫妻双方均为护士有更多的共同语言，同样的专业，使得彼此之间有了互相学习和帮助的共同方向，可以互相探讨护理专业知识，掌握多种护理操作。可以彼此督促，共同在专业上进步。对于工作中没有解决的困难，在工作以外随时可以互相帮助，较其他类型夫妻有了更多的专业学习便利性。此外，夫妻双方可以交流工作中发生的积极向上的事迹，互相鼓励对方，使双方更热爱护理这个职业。P2：“我们医院每年会有一次年底考试，其实作为一名男护士，我不太重视这些考试，但是我老婆每年都特别努力的准备，还获得过考核优秀证书，受她的影响，我也开始重视这些考试，遇到不懂的问题，还会虚心请教她。哈哈，今年我的操作成绩比她还高。”P7：“我在乳腺外科，我们大多数照顾的是乳腺癌术后患者，但是对于乳腺癌患者的手术过程不是特别了解，刚好我老公在手术室，所以我经常会询问他这方面的问题。时间长了我就发现，我很享受这个学习的过程，我也更爱这个职业”P4：“我开始对于护理工作并没那么热爱，我和我先生的科室都特别忙碌，看到他那么努力，同在一个单位里，我觉得我也不能落下，慢慢地我改变了许多……”

2.3 能有效为对方排解压力护士的工作环境以及工作负荷和其他职业不同。护士在工作中需要慎独，要一丝不苟。夫妻双方作为同行，更能了解彼此的工作性质，当在工作中遇到困难，不容易解决的时候，可以用一方的工作经验对另一方进行指导，有效为对方排解压力。 P11：“在工作中难免受些委屈，亲人、朋友都不理解我，每到这个时候，老公总能开导我，排解我的压力，我很庆幸我们从事了相同的职业，他可以理解我。 ”P12：“与人打交道是最难的，工作中不仅要和患者打交道，还要和领导、同事打交道，遇见想不开的事和他说说，他总是能帮我化解。 ”P2：“每当我工作中遇见困难，她总是能帮助到我，因为好多时候她也经历过同样的事情。 ”

2.4 忽略家庭生活护理工作长期“三班倒”，打破了正常的生活节奏，使得护士工作、生活不规律。护士双职工夫妻更是如此，由于不规律的上班时间，使得双方在合理安排生活中的事件时常常比较困难。 P9：“我们很难能凑时间一起休息，特别羡慕别的家庭，休息时可以一起游玩，我们很少有这种机会。 ”P6：“我和我老公在家里就像工作中‘交接班' 一样，经常我回家了，他去上班。 ”P5：“有很多次我和老婆约好下了班去吃饭或者参加聚会，可是到了约定时间，要么就是科里有急症患者，要么就加班，我们也为此吵过架。 ”P1：“我们工作后唯一一次旅游，还是结婚度蜜月的时候，好想再出去玩一次呀。 ”

3 讨论

3.1 护士的工作家庭冲突工作和家庭是人们生活的两个重要领域，如果两者的要求不能同时满足，就会产生工作家庭冲突。 Greenhaus 等[4]对工作家庭冲突给出了明确的定义，是指来自工作和家庭领域的压力在某些方面产生的不可调和的一种角色冲突。有研究显示，护士的工作家庭冲突处于较高水平[5]。医院不同于其他工作单位，没有规律的工作时间和休息时间。医院面向的群体是患者，患者需要医护人员24 小时的照料，这就要求护士进行轮班制。护士的工作压力大，没有正常的生活节奏，没有规律的休息时间，常常不能照顾父母和孩子，与其他行业相比，使得她们更脱离家庭生活。夫妻双方均为护士，这种现象更加严重。本研究中的护士双职工夫妻，有些时候甚至2～3 天才能见到对方一次。繁忙的工作使夫妻双方无暇照看家庭，无法陪伴孩子和老人，忽略家庭生活。由于工作繁忙，每天坚守在病房，基本都是与患者和家属接触，夫妻双方交际圈变小，生活单调不丰富。

3.2 年轻护士双职工夫妻的特点本研究中的受访者表示，夫妻双方因为互相理解走到了一起，组建了这种特殊“家庭组合”。护士的工作繁忙，工作负荷大，常常需要“三班倒”，经常得不到家人的理解与支持，很多家庭矛盾由此产生。夫妻双方均为护士，相同的工作环境、工作性质可以让两个人更加了解彼此，共同语言相对较多,有利于家庭和谐。大多数年轻护士认为护士双职工夫妻会得到来自配偶更多的理解与支持，更容易在工作中取得进步。夫妻双方处于相同的环境中，很容易受到彼此在对工作所表现出的持久的、积极的情绪状态的影响[6]。在工作中，夫妻双方共同努力，共同进步，分享工作中积极、正性的事件，可以让双方更热爱护理职业。夫妻双方可以一起学习护理专业知识，提升护理操作水平，探讨工作中的难点，一起尝试解决。通过互相间的有效沟通，可以了解对方科室的工作模式，汲取优点，有助于双方专业技能的提升。护士在工作中，难免会感到压力大，力不从心，也会产生离职意愿。对于非从事医疗行业的配偶来说，有效排解压力会相对困难。夫妻双方均为护士，使得彼此更能从自身出发，站在对方的角度上进行安慰，可以有效为对方排解压力。

3.3 对医院管理者的启示临床护士的工作压力大，既要面对平日的常规护理操作，又要随时应对突发状况，身体长期处于应激状态，得不到休息。对于护士双职工夫妻更是如此。医院管理者可以出台相关规定，比如夫妻双方不同在高危科室，以减轻双职工压力，尽量减少其工作和家庭的冲突，增强工作和家庭彼此间的积极作用。这样可以稳固护理队伍，建造和谐的工作氛围，使得年轻护士能更好的平衡工作和生活。提高护士的薪资待遇，对于护士双职工夫妻在工作中取得进步的，实施奖励政策，增强其在工作中的信心，更好地发挥其潜能。鼓励护士外出学习、交流，请心理学家定期进行讲座，帮助护士解决心理问题，排解烦恼，开展文娱活动促进护士沟通交流释放疲溃感[7]。和谐稳定的医院组织氛围，可有效缓解护士的工作家庭冲突[8]。