警惕抗生素药物 预防永久性听力损伤

文·金锐（北京世纪坛医院药剂科主管药师）

可以引起听力障碍（又称耳毒性）的药物种类很多，致聋的原因也各不相同。但是有一点比较相似，那就是在儿童和老年人身上比较容易发生。为什么呢？原因有两点：第一，儿童听觉系统尚处在发育阶段，功能稚嫩；老年人听觉系统已经衰退，功能丧失，这种状态下容易受到损伤。第二，儿童肝肾功能尚在发育阶段，老年人肝肾功能衰退，这种状态下容易造成药物在体内的蓄积，导致中毒。

氨基糖苷类抗生素最常见的耳毒性药物，是氨基糖苷类抗生素，包括链霉素、双氢链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星等。据统计，我国残疾人中约1/3为听力残疾，其中60%～80%与氨基糖苷类药物不合理使用有关。

喹诺酮类抗生素和大环内酯类抗生素喹诺酮类抗生素（氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等）和大环内酯类抗生素（红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）都造成过听力损伤的事件。虽然喹诺酮类药物因影响儿童的骨骼发育，被禁用于18岁以下儿童，但大环内酯类抗生素是经常用于儿童患者的。

其他药物除此之外，还有一些能够导致听力损伤的药物，包括阿司匹林、吲哚美辛等乙酰水杨酸类药物、抗肿瘤药（顺铂、卡铂、紫杉醇等）、中药注射剂（红花注射液、注射用双黄连等）和麻醉药（利多卡因、丁卡因等）。

此外，还有一些因素不容忽视。例如，我国儿童滥用抗生素比例非常高，用法用量、疗程也没有得到很好的控制，联合用药中重复用药也不少见，这些因素都会放大药物的不良反应。所以尤其是儿童和老年人，使用时切记要认真阅读药品说明书，谨遵医嘱。