氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎治疗中的应用效果

林阿蝉

厦门大学附属第一医院杏林分院 (福建厦门 361022)

喘憋性肺炎是婴幼儿中较为常见的呼吸系统疾病，其病变部位主要在肺部细小支气管。患儿的主要临床表现为喘憋、咳嗽、发热、呼吸困难、缺氧等，对患儿的生命健康构成极大威胁[1]。其发生原因主要为呼吸道合胞体病毒感染所致病变，由于患儿免疫功能尚未完全发育成熟，易受外界因素干扰，因此患儿在受到感染后常出现黏膜组织充血、水肿及毛细支气管变窄，进而会影响患儿的呼吸系统与循环系统。因此，改善自主呼吸功能、恢复呼吸道畅通是治疗小儿憋喘性肺炎的关键。相关研究表明，氧气驱动雾化吸入能通过高压纯氧将药物转变为微小雾粒，使其随呼吸进入呼吸道病灶，消炎效果十分显著，且能缓解患儿支气管痉挛症状[2]。鉴于此，本研究旨在探讨氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年7月我院杏林分院收治的84例喘憋性肺炎患儿作为研究对象，按照不同护理方法将其分为对照组和观察组，每组42例。对照组男22例，女20例；年龄5个月至6岁，平均(3.42±1.26)岁；发病至入院时间1～7 d，平均(3.61±1.08)d。观察组男22例，女20例；年龄6个月至7岁，平均(3.57±1.39)岁；发病至入院时间2～7 d，平均(3.44±1.18)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过厦门大学附属第一医院杏林分院伦理委员会审批，患儿家属已签署知情同意书。纳入标准：经实验室检查、胸部X线检查确诊为憋喘性肺炎[3]；临床表现为喘憋、咳嗽、发热、精神不振等。排除标准：支气管发育不全；合并先天性心脏病；合并其他肺部疾病、感染性疾病。

1.2 方法

两组入院后均给予抗感染、止咳化痰、吸氧、抗感染等对症支持治疗。

对照组在此基础上采用常规护理。(1)用药护理：为了保证药物能在规定时间内发挥作用，护理人员在给予患儿输液时须严格按照药物配置标准控制输液速度，避免速度过快导致患儿出现不良反应；在为患儿穿刺时，应选择经验丰富的护理人员操作，以免增加患儿痛苦。(2)基础护理：患儿在患病期间，护理人员应禁止家属对其喂食高嘌呤、刺激性食物，应以清淡、易消化、高蛋白食物为主，并多食用新鲜蔬果，养成良好的饮食习惯，保证营养摄入充足，提高机体免疫力，同时鼓励患儿每日多饮用白开水。(3)呼吸道护理：针对病情较危重的患儿，应时刻观察其呼吸道情况；若患儿出现呼吸急促或嘴唇发绀等现象，需立即采取措施抢救，如吸氧、人工气道、轻叩拍背等；每日定时吸痰，时刻保持呼吸道畅通；此外，护理人员需告知家属勿给予患儿穿戴紧身衣物，以免影响自主呼吸功能，造成缺氧。

观察组在常规护理基础上采取雾化吸入干预：普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20090902，2 ml/支)1 ml+博利康尼(AstraZeneca AB，国药准字H20140108,2.5 mg/片)1 ml+沐舒坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360，100 ml/瓶)15 mg加入雾化器中，与氧气连接，对准患儿口鼻后进行雾化吸入给药，每次治疗4 min，每日2次。

1.3 临床评价

(1)比较两组护理前后血气分析指标，血气分析指标检测方法：分别在护理前和护理1个月后抽取患儿清晨空腹静脉血5 ml，离心抗凝后，采用Bayer公司提供的全自动血气分析仪及配套试剂对患者血氧分压(PaO2)、二氧化氮分压(PaCO2)水平进行检测，检测方法为放射免疫法。(2)记录两组的症状缓解时间、住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理前后血气分析指标比较

护理前，两组的PaO2、PaCO2水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组的PaO2、PaCO2水平较护理前有所改善，且观察组的改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后血气分析指标比较

注：与同组护理前比较，aP<0.05;与对照组护理后比较，bP<0.05；

1 mmHg=0.133 kPa

2.2 两组症状缓解时间及住院时间比较

观察组症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组症状缓解时间及住院时间比较

3 讨论

喘憋性肺炎是小儿常见且多发的呼吸系统疾病，其临床表现多以喘憋为主，同时伴有不同程度呼吸困难、缺氧、咳嗽等症状。据报道，喘憋性肺炎病因大多为呼吸道合胞体病毒，约占70%，其余为部分病毒和肺炎支原体感染[4]。由于肺部生理解剖特征较为独特，因此在受到感染后毛细血管会出现充血、黏液分泌增加，从而引发明显的肺不张和肺水肿，严重危害患儿的生命安全[5]。

目前，临床上对于小儿喘憋性肺炎多采用常规药物对症支持治疗，虽具有一定的治疗效果，但由于该疾病病因较复杂，加上患儿年纪小，身体各项机能均未发育完全，以及缺少有效的临床干预，导致治疗效果往往不乐观，患儿预后普遍较差。因此，在给予患儿有效治疗的同时，也要及时寻找有效的干预措施，以提高治疗效果，改善患儿预后。

有研究指出，氧气驱动雾化吸入用于小儿憋喘性肺炎护理中的效果显著，其作用机制是将药物转化为雾气，利用呼吸功能将药物送至病灶，从而发挥治疗效果[6-7]。吸入药物主要包括普米克令舒、沐舒坦、博利康尼等，这些药物具有止咳化痰、舒张平缓、改善支气管痉挛的作用，将诸药联合置入吸入器内，可显著提升患儿的治疗效果。本研究结果显示，护理后，两组的PaO2、PaCO2水平较护理前有所改善，且观察组的改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明氧气驱动雾化吸入应用于小儿喘憋性肺炎护理中能有效改善患儿的血气分析指标和肺功能；观察组症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，主要原因是氧气驱动雾化吸入能通过雾气形式转化药物，使其分散进入患儿呼吸道和深部组织，直接作用于病灶，从而缓解患儿的临床症状，促进患儿身体早期康复，缩短住院时间。

综上所述，氧气驱动雾化吸入干预应用于小儿喘憋性肺炎中能缩短患儿症状缓解时间，改善血气分析指标，促进患儿尽早康复。