依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床效果

闫颖莉

天津市武清区人民医院神经内科 (天津 301700)

急性脑梗死是神经内科发病率较高的疾病，该病是因脑血流中断导致局部脑组织缺氧缺血，损伤神经[1]。近年来，随着社会老龄化加剧及生活节奏的加快，急性脑梗死发病率逐渐升高，现阶段溶栓药物是治疗急性脑梗死患者的常用方法，但接受溶栓治疗后患者脑组织容易再次发生灌注损伤，因此进行急性脑梗死治疗时应注重保护脑组织，改善局部血流情况[2]。依达拉奉是脑细胞保护剂，可阻断羟基、清除氧自由基对脑组织造成损伤。本研究旨在探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年3月在我院接受治疗的80例急性脑梗死患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例。对照组男17例，女13例；年龄42～76岁，平均(58.96±7.64)岁。试验组男19例，女11例；年龄43～75岁，平均(59.16±6.82)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经临床检查或CT检查确诊为急性脑梗死；(2)发病距离救治时间在24 h内；(3)接受溶栓治疗；(4)首次发病。排除标准：(1)对本研究应用药物过敏的患者；(2)有严重心、肾、肝疾病的患者；(3)哺乳或妊娠期女性的患者；(4)精神异常，不能有效沟通的患者。

1.2 方法

对照组接受内科常规治疗：拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021)口服治疗，初始剂量为200 g/d，患者病情稳定后可逐渐降低剂量为100 g/d；有效控制血压，注意维持机体水电解质平衡[3]。

试验组在常规治疗基础上采用依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司；国药准字H20080056)静脉滴注治疗，将30 ml依达拉奉溶入100 ml的0.9%氯化钠注射液中，2次/d。

两组均连续治疗2周。

1.3 临床评价

比较两组临床疗效、血流动力学指标及不良反应情况。(1)采用美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale，NIHSS)评估两组神经缺损程度：基本痊愈，NIHSS评分降低90%以上，残疾评价为0级；显效，NIHSS评分降低45%～90%，残疾程度为1～3级；有效，NIHSS评分降低18%～45%；无效，NIHSS评分降低不足18%[4]；总有效率=(基本痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)治疗后抽取患者空腹静脉血6 ml，采用自动血流变测试仪检测纤维蛋白原水平、红细胞压积、血浆黏度及全血黏度[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，χ2=10.2 857，aP=0.0 013

2.2 两组血流动力学指标比较

治疗后，试验组纤维蛋白原水平、红细胞压积、血浆黏度及全血黏度水平均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 治疗后两组血流动力学指标比较

2.3 两组不良反应比较

治疗期间，对照组出现皮疹1例，不良反应发生率为2.50%；试验组出现转氨酶升高1例，皮疹1例，不良反应发生率为5.00%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

急性脑梗死是因脑部缺氧、缺血所致的疾病，起病急，病情进展快，是临床常见的急重症[6]，该病会导致相关脑组织坏死，发病48 h内导致神经功能损伤进行性加重[7]，若治疗不及时将导致神经发生不可逆障碍，增加患者死亡风险。急性脑梗死起病急，病情进展快，发病后在短时间内恶化，最终导致患者死亡[8]。临床对急性脑梗死患者发病后应选择有效的治疗方案尽早治疗，在挽救患者生命的同时改善预后[9-10]。

依达拉奉注射液是自由基清除剂，可通过血脑屏障，静脉给药后清除脑自由基，进而减少水肿，保护脑组织不受损伤，从而达到保护脑组织的目的[11-12]。本研究中，试验组采用依达拉奉治疗，对照组给予常规治疗，试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，试验组血流动力学指标优于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。该结果表明，对急性脑梗死患者采用依达拉奉治疗，可有效改善患者的血流动力学指标，提高临床疗效，且不会增加不良反应。

综上所述，在常规治疗基础上对急性脑梗死患者采用依达拉奉治疗，可提高临床治疗效果，安全性高。