二维超声联合彩色多普勒超声对乳腺结节的诊断价值
2020-07-09孙晓晖
孙晓晖
辽宁省沈阳市铁西区华康医院 (辽宁沈阳 110021)
乳腺结节是女性常见疾病，通常由身体内分泌激素失调引发，可分为良性结节及恶性结节[1]。患者发病后，乳房出现肿块，伴随乳头溢液、周期性疼痛。临床对乳腺结节的诊断方法较多，超声是一种常用的方法，对乳腺结节有较高的检出率，但对良性及恶性结节的鉴别诊断效果不理想[2]。在临床治疗中，结节性质对治疗方案及患者预后均有重要的影响，因此，对结节性质进行有效鉴别已引起临床高度的关注。本研究旨在探讨乳腺结节诊断中二维超声联合彩色多普勒超声的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年1月至2019年1月我院收治的70例乳腺结节患者的临床资料，年龄26～61岁，平均(40.25±4.53)岁；病程1～7个月，平均(3.42±1.23)个月；发病部位，左侧31例，右侧39例。本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)经术后病理学检查确诊为乳腺结节；(2)每例患者仅有单个乳腺结节发病；(3)患者及家属均已签署知情同意书。排除标准：(1)合并乳腺手术史的患者；(2)凝血功能障碍的患者；(3)假体或自体移植隆胸的患者；(4)严重器官衰竭的患者；(5)表达障碍或精神疾病的患者。
1.2 方法
(1)二维超声诊断：患者取仰卧位，双臂上举，暴露乳房、腋窝，采用飞利浦HD7XE彩色多普勒超声诊断仪从乳头上方经乳头下主导管与分支内径、乳房腺体进行重叠放射状扫查，记录乳房腺体层厚，发现病灶后，对其进行纵、横、斜切面扫查，观察结节边界、形状、内部及后方回声，记录结节体积及纵横径比。(2)彩色多普勒超声诊断：设置仪器探头频率为5～12 MHz，检查患者腋窝，分析皮髓质内部结构，记录腋窝淋巴结大小，探查结节内部、周围血流情况。所有患者均于诊断结束后进行手术切除，术后将病理学产物送至病理科检查。
1.3 临床评价
(1)比较二维超声诊断与术后病理学诊断结果。(2)比较彩色多普勒超声诊断与术后病理学诊断结果。(3)比较二维超声联合彩色多普勒超声诊断与术后病理学诊断结果，其中任意一项单项诊断结果为恶性，则判定联合诊断结果为恶性。(4)比较单项诊断与联合诊断的准确度、灵敏度、特异度。
2 结果
2.1 二维超声与病理学诊断结果
经病理学检查发现，70例乳腺结节患者中恶性21例，良性49例；二维超声检查发现，70例乳腺结节患者中恶性16例，良性54例，见表1。
表1 二维超声与病理学诊断结果比较 (例)
2.2 彩色多普勒超声与病理学诊断结果
彩色多普勒超声检查发现，70例乳腺结节患者中恶性18例，良性52例，见表2。
表2 彩色多普勒超声与病理学诊断结果比较 (例)
2.3 联合诊断与病理学诊断结果
二维超声及彩色多普勒超声联合检查发现，70例乳腺结节患者中恶性20例，良性50例，见表3。
表3 联合诊断与病理学诊断结果比较 (例)
2.4 单项诊断与联合诊断结果
联合诊断的准确度、灵敏度均高于单项诊断；单项诊断与联合诊断的特异度接近，见表4。
表4 单项诊断与联合诊断结果比较 (%)
3 讨论
近年来，随着生活节奏的加快，女性生活压力及精神压力不断增加，乳腺结节发病率不断升高[3]。在疾病早期，乳腺结节的性质通常为良性，而随着病情的进展，乳腺结节有恶变的可能，若诊断与治疗不及时，易发生病情恶化，导致治疗效果差，患者生存率及预后不佳。在临床诊断中，影像学因具有简单快捷、无创等优势，被广泛应用于多种疾病的诊断中，且疾病检出率较高，但其在鉴别良、恶性质病灶时，往往效果不佳[4]。
乳腺结节在患者身体内的位置较浅，采用超声检查难度较低。本研究结果显示，联合诊断的准确度、灵敏度均高于单项诊断；单项诊断与联合诊断的特异度接近；表明采用二维超声联合彩色多普勒超声诊断乳腺结节具有一定的优势，可提高诊断准确度、灵敏度。良性及恶性结节在生长方式、结构、代谢过程方面均有较大差异，如恶性结节动脉血供丰富，而良性结节微血管形态单一、管腔窄小，可呈条索或细管状。以往临床常用的二维超声，难以明确肿块性质，且难以判断微小癌变结节的性质，导致漏诊率、误诊率均较高，而彩色多普勒超声可反映身体肿块内血流分布及病灶内部回声，有效判断肿块性质。在彩色多普勒超声检查中，良性及恶性结节图像可呈现不同的特征，恶性结节表现为血流级别高，呈不规则、无包膜、蟹足样浸润至周围组织，病灶后方回声呈减退趋势，内部回声不均匀，部分肿块内存在沙砾样强回声，且肿块周围存在恶性晕，横径小于纵径，同侧腋窝淋巴结出现肿大[5-6]；但该方法在不典型病变的诊断中，仍有一定的局限性，因此，采用二维超声联合彩色多普勒超声诊断，有助于综合分析，对提高诊断准确度及灵敏度有重要的意义。
综上所述，采用二维超声联合彩色多普勒超声诊断乳腺结节具有一定的优势，可提高诊断效能。
