颈椎单开门手术咋回事

●首都医科大学宣武医院功能神经外科

魏大爷是退休的货车司机，前阵子因跑步追赶公交车，感觉腿轻飘飘直打软，差点摔倒。以为是脑血栓，到医院一查，原来是颈椎病，已经压迫脊髓。医生诊断为脊髓型颈椎病，建议做颈椎单开门手术。魏大爷这才想起，自己10 多年来就断断续续感到脖子难受、酸痛，局部按摩加上理疗能缓解，也就没当回事。最近不时手麻，手也没以前灵活了，走夜路有时深一脚浅一脚，原来是颈椎病压迫脊髓造成的！知道了病因，可现在要做的颈椎单开门手术又是怎么回事？魏大爷困惑难解。

脊髓为什么会受压迫

脊髓是人和脊椎动物中枢神经系统的一部分，在椎管里面。上端连接脑部，两旁发出成对的神经，分布到四肢、体壁和内脏，是人体“总筋”。所有从大脑发出的指令都要通过脊髓传达到四肢；反之，四肢的各种感觉也要通过脊髓传递到大脑。

椎管由33块椎骨“叠罗汉”而成，椎骨中间是空的，每层间并没有楼板，就像一个打通的竹筒。椎骨间“叠罗汉”靠的是前面椎间盘和两侧小关节的支撑，椎间盘就像个缓冲垫，小关节就是个活动钢梁，保持椎管既能给柔软的脊髓提供坚固支撑，又留有很大的活动范围，可以前后左右弯曲和旋转。

颈段的脊髓最为粗壮，住的有7 层，每一层椎管空间对于脊髓来说就好比刚刚够住的小居室。成年后，因颈椎老化等原因，小居室空间越来越小，脊髓在里面的活动越来越局促，直到被压迫固定而无法动弹。为何椎管里的东西越来越多？简单说，就是“前突”“后压”“两边挤”，前面的颈椎间盘突出，后面的韧带增厚压迫，加上两边的关节突关节骨质增生向内挤压，脊髓三面“负敌”。由于颈椎管只是个小居室，装个脊髓已经很满，里面稍微增加些东西，脊髓就容易受到压迫。得了脊髓型颈椎病，就会影响神经信号的传递，出现下肢活动不灵活、麻木、走路腿发飘，前胸后背麻木也较常见，手做精细动作易受影响。

怎么在颈椎上开门？

脊髓是很柔软的，无法做到哪儿有压迫哪儿就有反抗。严重受压的脊髓，需要外科医生帮忙“减压”。“减压”有两个选择，要么手术清除闯入颈椎管的不速之客（直接减压），要么把颈椎管扩大（间接减压）。

脊髓后面是两块板状骨片—椎板，很像两扇闭上的门，颈椎要开门，开的其实就是椎板。

单开门的意思是：把整个椎板作为一扇门，把一侧的颈椎椎板打开作为开门侧，另外一侧的椎板打开一半作为门轴（铰链），把颈椎椎板翻开，然后用钛合金板把翻开的椎板支撑住，用螺钉将钛板和椎骨牢固固定，防止开门侧再关上。相当于我们平时不想让风把房门关上，用个木棍撑在门和门框之间。这样一来，脊髓就不再受压了，同时这个门还是完整的，不影响颈椎这个房子的稳定性。

手术简介：1.一侧椎板切断作为开门侧；2.对侧椎板磨开一半作为铰链侧；3.椎板逐个翻开；4.测量开门宽度；5.用微型钛片固定开门侧；6.开门完成后形态。

听了医生的解释后，魏大爷踏实多了，顺利住院并做完手术。术后3个月再复查时走路已恢复得很好，手也灵活了。