不稳定型心绞痛采用美托洛尔与辛伐他汀治疗的症状及疗效改善效果探究

张 思 为

(郸城县人民医院药监科 周口 477150)

UAF的病因主要为炎性细胞持续侵袭粥样斑块，导致斑块破裂、血管内皮损伤，进而引发血管收缩痉挛和局部血小板凝聚，形成血栓，堵塞血管，诱发急性心肌梗死或猝死等[1]。除此之外，炎症反应、血脂水平异常等也会引发UAF。因此，为改善UAF患者的临床疗效，对其进行调脂，减轻炎症反应，抗血小板凝聚等治疗，都会提高患者的预后，增强临床治疗效果[2]。本研究通过对UAF患者采取不同的治疗措施，观察患者的血脂、炎症指标变化状况，旨在为临床研究提供可靠的参考依据。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2015年3月～2018年3月接收的78例UAF患者为观察对象，将其随机分为A、B组各39例。研究纳入对象经临床确诊为不稳定型心绞痛，所有患者都符合相关的医学伦理审核要求，并对研究内容知情。排除合并有严重的心、肾、肝、肺功能不全或对药物有过敏反应的患者。A组：男23例，女16例；年龄57～74岁，平均(67.3±4.3)岁；病程1～7年，平均(4.2±2.1)年。B组：男25例，女14例；年龄58～76岁，平均(67.7±4.2)岁；病程1～8年，平均(4.5±2.2)年。

1.2 方法

两组患者入院后均采用吸氧、心电监护和常规的抗心绞痛药物治疗，A组采用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391)治疗，初始剂量为每次12.5mg，2次/d；之后每次口服25mg，2次/d。B组采用美托洛尔联合辛伐他汀治疗，美托洛尔的用量及用法与A组相同，辛伐他汀(国药准字H20130068，杭州默沙东制药有限公司)每次口服20mg，1次/d，两组均连续服用3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后TC(总胆固醇)、TG(三酰甘油)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、CRP(超敏C反应蛋白)、BNP(B型尿钠肽)水平变化状况与心绞痛发作次数，并对此进行记录。

1.4 疗效判定

无效：临床症状无任何改善，心绞痛持续时间、发作次数减少<50%；有效：临床症状明显缓解，心电图T波转为直立，心绞痛持续时间、发作次数减少50%～80%；显效：临床症状完全消失，心电图检查结果显示正常，心绞痛持续时间、发作次数减少>80%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较

两组治疗前TG、TC、LDL-C水平比较差异不明显(P>0.05)；B组治疗后TC、TG、LDL-C水平明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=39)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后A组6.0±1.15.1±1.03.4±0.83.2±0.83.7±0.92.8±0.9B组6.1±1.14.1±0.93.5±0.92.6±0.93.8±1.11.8±0.8t0.404.640.523.110.445.19P0.690.000.610.000.660.00

2.2 两组患者治疗前后BNP、CRP水平与心绞痛发作次数比较

两组治疗前CRP、BNP水平、心绞痛发作次数对比无明显差异(P>0.05)；B组治疗后上述指标明显低于A组，心绞痛发作次数明显少于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者的治疗总有效率比较

B组中无效1例，A组中6例无效，B组治疗总有效率(97.4%，38/39)明显高于A组(84.6%，33/39)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

不稳定型心绞痛作为冠心病中常见的危重症，多数患者继发于冠脉阻塞，进而引发严重的后果，诸如急性心肌梗死、猝死等，危及患者的生命安全。部分临床研究认为，冠脉硬化后阻塞的主要病因为血脂代谢异常，而UAF患者常存在心肌细胞缺血、缺氧的情况，导致心肌细胞无法获得充足的营养物质，只能借助无氧代谢，维持心肌功能[3]。但无氧代谢因会形成大量乳酸，易引发心肌细胞乳酸中毒，导致心肌细胞受损，引发胸闷气短、心绞痛等症状。为减轻UAF患者的疾病症状，对患者实施科学、规范的治疗，改善患者血氧供应不足的状态，在临床治疗中显得尤为重要。

血流动力学异常是导致不稳定型心绞痛的高危因素，主要原因在于血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数等升高，会引发缺血性病变。而辛伐他汀作为他汀类药物中的常见性用药，能有效抑制机体的炎症反应，提高粥样硬化斑块的稳定性，降低血脂水平和细胞组织损伤程度[4]。美托洛尔是β1受体拮抗剂，能有效延长左心室舒张期，增加冠脉血流量，减缓心率，改善机体的心肌缺血状态[5]。另外，美托洛尔还可抑制肾上腺素能受体，促使交感神经活性在心绞痛发作期下降，从而减轻儿茶酚胺对心肌的损伤，降低心脏负荷，改善患者的心功能[6]。因此，此次研究中采用美托洛尔联合辛伐他汀治疗UAF的疗效比单独采用美托洛尔治疗的效果显著。

综上所述，UAF患者采用辛伐他汀与美托洛尔联合治疗，能降低患者的血脂水平，减轻其炎症反应与心绞痛症状，适合在临床上应用。