消化内科患者恶心呕吐病症的临床探讨

杜 艳 梅

(商丘市中心血站 商丘 476000)

恶心呕吐是临床最常见的症状之一，恶心以胃部不适、胃脘部胀满为主要表现，且多伴有流涎和反复的吞咽动作，通常是呕吐的前奏[1]；呕吐是胃部反射性强力收缩，并在食管、膈肌、腹肌及口腔等部位的共同作用下，导致胃内容物从口腔排除体外的动作，二者可或不相互伴随[2]。恶心呕吐病症的可由多种原因引起，严重者可使患者出现发热、脱水、体液失衡及新陈代谢障碍，因此需及时采取有效的治疗措施，以改善患者的症状[3]。本研究通过回顾性分析消化内科收治的315例恶心呕吐患者的临床资料，分析其治疗方法，旨在为恶心呕吐病症的处理提供经验。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2018年2月～2019年2月消化内科收治的315例恶心呕吐病症患者的临床资料进行回顾性分析，其中156例予以常规止吐治疗者为甲组，159例根据病因予以针对性治疗为乙组。甲组中男80例，女76例；年龄18～80岁，平均(45.5±15.6)岁；病程3h～6d，平均(2.0±0.5)d。乙组中男81例，女78例；年龄18～82岁，平均(46.0±15.0)岁；病程2h～6d，平均(2.0±0.6)d。两组一般资料比较无显著的统计学差异(P>0.05)。

纳入标准：消化内科就诊；有不同程度的恶心呕吐症状；年龄≥18岁；有完整的病历资料。

排除标准：妊娠期、哺乳期女性；药物中毒患者；伴有精神疾病及意识障碍者。

1.2 方法

甲组予以常规的止吐治疗：以注射用奥美拉唑钠(江苏金丝利药业股份有限公司，国药准字H20073768)40mg加入0.9%氯化钠注射液100mL，混合后静滴，静滴时间应≥30min，1次/d；甲氧氯普胺片(开封制药集团有限公司，国药准字H41021142)5mg/次，1次/d；维生素B6片(广东恒健制药有限公司，国药准字H44020622)口服，50mg/次，3次/d。

乙组根据病因予以针对性治疗：胃肠炎症及溃疡者，以抗生素治疗可使用阿莫西林胶囊(哈药集团制药总厂，国药准字H23020932)口服500mg/次，3次/d，甲硝唑片(华中药业股份有限公司，国药准字H42020388)200mg/次，3次/d，奥美拉唑钠肠溶胶囊(海南海灵化学制药有限公司，国药准字H10920092)口服20mg/次，2次/d；胃肠道痉挛者，予以山莨菪碱注射液(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020889)5mg肌肉注射，1次/d；胃肠动力障碍者予以莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317)口服5mg/次，3次/d；肝脏、胰腺及胆道疾病者则分别予以保肝、抑制胰液与胰酶分泌、胃肠减压等治疗；心理及精神因素者，予以心理疏导，并配合抗抑郁、镇静类药物治疗。

两组连续治疗3d的结果。

1.3 观察指标

(1)对比两组的症状好转时间。

(2)比较两组的治疗效效果。显效：恶心呕吐症状消失，精神、饮食恢复正常；有效：恶心呕吐症状明显好转，精神、饮食有所恢复；无效：恶心呕吐症状及精神、饮食状态较治疗前比较无明显改善。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 症状好转时间

两组的恶心呕吐好转时间比较乙组短于甲组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别n恶心呕吐好转时间甲组15622.32±8.52乙组15918.45±6.12t值4.644P值0.000

2.2 治疗效果比较

甲组的治疗有效率为89.10%，乙组的治疗有效率为95.60%，两组的治疗有效率比较乙组高于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 治疗效果比较(%)

组别n显效有效无效治疗有效率甲组15685(54.49)54(34.62)17(10.90)139(89.10)乙组159100(62.89)52(32.70)7(4.40)152(95.60)χ2值4.719P值0.030

3 讨论

恶心呕吐是消化内科疾病的常见症状和典型症状，是胃肠道遭受刺激性损害后的反射性、保护性动作，多与消化道疾病及身体功能的异常有关，患者不仅伴有主观的不适感受，还可对其正常的饮食造成影响，阻碍营养物质的消化与吸收，严重者可引发脱水、电解质紊乱及新陈代谢障碍，对机体健康造成损害，因此对于存在恶心呕吐的患者，需及时予以有效的干预，以促进患者身体机能的恢复[4～5]。

本研究结果显示，两组的恶心呕吐好转时间比较乙组更短，两组差异显著(P<0.05)，说明对消化内科恶心呕吐病症患者予以针对性病因治疗，更利于促进患者的恢复；乙组的治疗有效率低于甲组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。提示针对性治疗可提高对消化内科恶心呕吐病症的治疗效果。临床常规对于恶心呕吐的治疗，多以采用对症的止吐处理，并予以补充体液和维生素，以促进机体的稳定，缓解恶心呕吐症状，该方法虽可一定程度上缓解恶心呕吐症状，但患者的病因未达到解决，因此治疗效果有限[6]。由于恶心呕吐病症的病因广泛，几乎涉及各个系统，在临床的治疗过程中，应考虑恶心呕吐为疾病的伴随症状，因明确病因，采取针对性的治疗[7]。一般根据恶心呕吐的发病速度可分为急性和慢性，急性的恶心呕吐多伴随发热、腹痛等其他不适症状，预示着疾病处于变化之中，此多为急性的细菌感染、病毒感染所致，此类型的病因较容易判断，且在解除病因后，患者可较快恢复[8]。慢性的恶心呕吐多病程缓慢，且病机复杂，容易被患者忽视，多病程较长，其病因的判断相对较困难，如慢性的胃炎、胃溃疡、胃轻瘫或肝胆疾病。因此在临床的诊疗过程中，应耐心仔细的询问患者的病史，并配合必要的实验室检查及影像学检查，寻找被掩盖、忽视的症状，仔细的进行疾病的鉴别诊断，并采取针对性的治疗，以促进患者症状的改善，提高治疗效果[9]。

综上所述，对消化内科恶心呕吐病症患者应予以辨别病因，采取针对性的治疗手段，以促进患者的恢复，提高治疗效果。