探讨胃十二指肠溃疡穿孔修补术后干预性护理及效果

张永梅，吴国云，张 雪

（徐州市肿瘤医院，江苏 徐州 221000）

胃十二指肠溃疡是消化科的常见疾病，通常发病急，变化快，且病情普遍较为严重，若不及时治疗，不仅疼痛会使患者无法忍受，还有可能发展为化脓性腹膜炎或失血性休克，进而危及患者生命安全[1]。对此病，临床多以胃十二指肠溃疡穿孔修补术进行治疗，此术法可以显著减轻患者疼痛、加快患者康复，现阶段已经是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的主要术法之一。本文选取2017年6月至2019年12月期间于本院采取胃十二指肠溃疡穿孔修补术的80例患者，试观察干预性护理的应用效果。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2017年6月至2019年12月期间于本院采取胃十二指肠溃疡穿孔修补术的80例患者，以采取不同护理模式为依据，将其分为对照组、研究组，每组40例。研究组：男35例，女5例；年龄38岁～78岁，平均（55.05±13.31）岁。对照组：男36例，女4例；年龄39岁～77岁，平均（55.08±13.28）岁。将平均年龄、性别比例等资料纳入对比中，P＞0.05，差异无统计学意义，统计学对比在两组之间具有可行性。

1.2 方法

对照组仅作常规护理，术前医护人员引导患者完成配血和检查等基本操作，提前为患者禁食禁饮并做好围手术期准备工作，为其进行抗感染治疗；术中对手术区域清洁消毒，术后加强生命体征监测；及时镇痛，保持手术切口清洁，指导患者合理安排饮食。

研究组采取干预性护理：①心理干预：术前为患者进行健康宣教与心理指导，评估患者文化水平，知识接受能力，详细讲解胃十二指肠溃疡穿孔的病因、病理生理学变化，诱发因素，手术过程，术后注意事项等，给予其鼓励安慰，以消除患者对手术和麻醉的紧张心理；②术后加强生命体征观察，如心率、心律、神志、腹部体征，如有异常，及时处理。③疼痛管理：开腹患者术后24—48小时，加强疼痛护理，正确实施疼痛评估，根据疼痛分级，准确实施镇痛药物应用，及时评估用药后效果；必要时实施物理治疗，如音乐疗法，分散患者的注意力，缓解疼痛促进患者舒适度。④管道护理：妥善固定腹部引流管或胃肠减压管等，避免其受压、弯折或脱落，观察引流液颜色、性质、量，如腹腔引流管有浑浊或引流不畅及时对症处理；⑤饮食干预：禁食禁饮期间保持口腔清洁无异味，每日2-3次口腔护理，胃肠功能恢复停止胃肠减压，逐渐从少量水、流质过渡到半流食、普食。少吃产气食物，如豆制品和牛奶，少吃生冷辛辣食物，以减少对胃肠的刺激，饮食应少食多餐且营养均衡，富含维生素和蛋白质[2]。

1.3 观察指标

组间对比排气、排便功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

在21.0版本的SPSS统计学软件中对比两组患者的各项临床数据，计数资料和计量数据分别以n(%)和（）表示，分别以x2和t来检验，若统计分析结果为P＜0.05，则组间或组内的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 排气、排便功能恢复时间、住院时间

研究组的排气、排便功能恢复时间、住院时间均比对照短，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见下表。

表1 排气功能恢复时间、排便功能恢复时间、住院时间的对比（）

表1 排气功能恢复时间、排便功能恢复时间、住院时间的对比（）

分组 排气功能恢复时间（小时）排便功能恢复时间（小时） 住院时间（日）研究组（n=40） 42.45±8.87 47.88±8.34 4.67±1.43对照组（n=40） 54.13±10.45 60.66±9.33 8.43±1.88 t 5.389 6.459 10.068 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症

研究组并发症发生率仅5%，比对照组的22.5%低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见下表。

表2 并发症发生率对比（n，%）

3 讨 论

一般的胃十二指肠溃疡可以通过服用质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌药物以及H2受体阻滞剂等来进行治疗，常规的三联或四联疗法无法获得理想效果，甚至发展成胃十二指肠溃疡穿孔，此时便需要通过胃十二指肠溃疡穿孔修补术来进行有效的治疗[3]。但手术治疗可以治愈患者的疾病，若要改善患者预后，仍然需要持续有效的康复护理。本文便为研究组采取了干预性护理，针对心理、术后生命体征的维护、疼痛管理、管道护理以及饮食指导进行了相应的干预，其从患者生理与心理两个角度给予了全面的护理，以消除患者负性情绪、提高其配合度，减少并发症的发生，针对常规护理存在的不足给予了针对性的弥补，因此可以使患者生理功能得到更快的恢复。见结果，研究组的排气、排便功能恢复时间、住院时间均比对照组短（P＜0.05），并发症发生率比对照组低（5%vs22.5%），真正体现了干预性护理对患者预后的良好效果。

干预性护理应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者可以加快其排气、排便功能的恢复，缩短其住院时间，减少其并发症发生，促进患者的康复具有显著效果。