血液透析患者应用舒适护理的效果

2020-07-09武蓓蓓

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年25期

关键词：内瘘导管病情

仲晓，武蓓蓓

（江苏省南京市高淳人民医院血透中心，江苏南京 211300）

为血液透析患者提供科学合理的护理措施非常重要，多个研究指出，适宜的护理措施能充分提高血液透析效果，更可显著改善患者的身心压力和日常生活[1]。本次将我院用常规护理和舒适护理干预的血液透析患者，观察临床护理差异，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间为2018年1月-2019年12月，共60例人民医院血液透析患者，随机数字表法将患者分成对照组和观察组，每组30例。纳入标准：（1）血液透析时间超过12个月，预计生存期超过3个月，血液透析效果稳定；（2）认知功能正常，具备正常的听说读写能力；（3）知晓研究内容，同意参加本次研究。排除标准：（1）存在除肾脏外的其他内科疾病；（2）合并精神疾病史或者精神疾病；（3）临床资料完善，依从性良好。对照组男性19例和女性11例，年龄43-68岁、平均（62.7±4.2）岁，透析时间14-23个月、平均（19.5±2.8）个月，原发病类型：慢性肾小球肾炎患者11例，高血压肾病患者9例，糖尿病肾病患者7例，多囊肾患者3例；观察组男性20例和女性10例，年龄42-66岁、平均（62.4±4.3）岁，透析时间15-25个月、平均（19.7±2.4）个月，原发病类型：慢性肾小球肾炎患者12例，高血压肾病患者7例，糖尿病肾病患者10例，多囊肾患者1例。两组患者一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理：为患者进行健康宣教和病情监测，观察患者的生命体征变化，对患者的用药和饮食、运动等进行合理指导。

观察组：舒适护理：（1）环境护理：提前处理血液透析室中的环境，定时打扫和消毒，保证室内空气干净、环境整洁。装设合适的电视机、空调等，根据季节和气温调节室内温湿度，给患者营造身心舒畅的感觉，尽量满足患者的合理要求。（2）透析护理：注意保护患者的穿刺部位，尽量减少患者保持固定体位的时间，根据患者的穿刺情况指导患者变换体位，使患者自觉舒适即可，如果患者的必要体位不舒适，给患者进行适当的按摩。每30min了解1次患者的身心感受，询问患者有无不舒适的情况，发现患者发生意外事件或者相关并发症，即刻对患者作对症处理，情况严重时即刻告诉医生，给患者更多的安全感。（3）心理指导：了解患者的心理状态，耐心倾听患者的心声，总结患者发生负性情绪的原因，给患者科学合理的心理指导。教会患者适宜的情绪调节方法，给患者播放舒缓的轻音乐，充分缓解患者的紧张、不安等负性情绪，在透析的过程中注意及时给患者安慰和指导，充分减轻患者的不适感或者疼痛。（4）内瘘护理：耐心的嘱咐患者注意保护自己的内瘘，尽量不压迫内瘘，不可提重物，协助患者更好的保护手臂，避免手臂被污染。教会患者自己检测内瘘的震颤和血管杂音等情况，告诉患者每天至少检测2-3次，发生异常时即刻告诉医生。出现假性动脉瘤时，指导患者用弹性绷带进行保护，防止出现持续扩张的问题。告诉患者每天适当的饮水，注意控制水分摄入，防止患者出现透析性低血压，并避免患者由此出现内瘘闭塞。（5）导管护理：告诉患者导管保护的重要性，提高患者的依从性，及时检查患者的导管通路及其周围的缝线，了解患者有无渗血或者渗液的问题，保证导管通路稳定。透析完时给患者详细消毒，保证导管内的压力稳定，避免患者发生感染或者其他并发症。

1.3 观察指标

观察记录组间并发症发生情况（褥疮、感染以及内/外瘘出血、血管堵塞等）。

1.4 统计学方法

文中数据均实施SPSS 24.0统计学软件处理，计数资料、计量资料分别应用（%）与（）表示，组间比较采用x2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义标准。

2 结果

观察组并发症率6.7%，对照组并发症率36.7%，组间比较明显前者较低，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1：

3 讨论

血液透析主要是用于治疗慢性肾衰竭患者，能对患者的生存期起到延长作用，亦可有效减轻患者的临床症状。但临床经验指出，长时间接受血液透析的患者发生身体虚弱的风险较大，不仅会加重患者的身心压力，更容易影响患者的病情控制和血液透析效果，部分患者容易出现相关并发症[3]。

舒适护理是近年临床上非常提倡的一种护理模式，护理内容科学合理、先进有效，注重让患者在身心状态欢愉稳定的状态下接受治疗，从而加强临床治疗效果和病情控制程度[4-5]。本次实施的舒适护理着眼于环境因素和心理状态、透析治疗等方面，给患者极具针对性的护理，使患者更深层的了解自己的病情，及时纠正患者的负性情绪，加强患者身心状态的稳定，让患者积极的面对病情和透析治疗，提高患者的透析治疗依从性，更好的治疗其病情。