用辛伐他汀联合酒石酸美托洛尔对冠心病合并短暂性脑缺血发作患者进行治疗的效果

刘杰兵

（盐山顺德医院，河北 沧州 061300）

冠心病（Coronary heart disease，CHD）是一种发病率较高的心血管疾病。有统计数据显示，冠心病在我国成年人中的发病率为0.48% ～1.59%。短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack，TIA）是指由于颈动脉或椎-基底动脉发生短暂性血液供应不足，导致局灶性脑缺血而引起的一种突发性、短暂性、可逆性的神经功能障碍[1]。CHD 患者在发生TIA 后，会加重其病情，增加治疗的难度。在本文中，笔者主要是研究用辛伐他汀联合酒石酸美托洛尔对CHD 合并TIA 患者进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016 年12 月至2019 年5 月期间盐山顺德医院收治的86 例CHD 合并TIA 患者。其病情均符合CHD 合并TIA 的诊断标准，且其均自愿参与本次研究。其中，排除有脑梗死或脑出血病史、合并有甲状腺功能亢进症或精神疾病、对辛伐他汀或酒石酸美托洛尔过敏、发生颅内感染或病历资料缺失的患者。将这些患者按照随机数表法分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。在观察组患者中，有男24 例，女19 例；其年龄为46 ～74岁，平均年龄为（64.02±4.93）岁；其CHD 的平均病程为（5.67±2.09）年。在对照组患者中，有男26 例，女17 例；其年龄为45 ～76 岁，平均年龄为（63.72±5.01）岁；其CHD 的平均病程为（5.80±2.25）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行抗心绞痛、扩张血管、抗血小板聚集、改善微循环及控制血压和血糖等治疗。在此基础上，用酒石酸美托洛尔（生产企业：珠海同源药业有限公司；批准文号：国药准字H20057288）对对照组患者进行治疗，其用法是：口服，每次服25 mg，每天服3 次，共用药1 个月。用辛伐他汀联合酒石酸美托洛尔（其用法与对照组患者相同）对观察组患者进行治疗。辛伐他汀（生产企业：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20130068）的用法是：口服，每次服20 mg，每天服1 次，共用药1 个月。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效（用显效、有效和无效评估其疗效）及治疗前后其血清甘油三酯和（TG）和血清总胆固醇（TC）的水平。显效：治疗1 个月后，患者心绞痛的症状基本消失，对其进行静息心电图检查未发现异常，其TIA 在三个月内未复发。有效：治疗1 个月后，患者的临床症状明显减轻，对其进行静息心电图检查显示其心电图ST段下降＞0.5 mV，但未达到正常水平，其TIA 在三个月内复发的次数＜3 次。无效：治疗1 个月后，患者的临床症状未减轻，对其进行静息心电图检查显示其心电图ST 段下降≤0.5 mV，其TIA 在三个月内复发的次数≥3 次。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义，P ＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者血脂的水平

治疗前，两组患者血清TG 及血清TC 的水平相比，差异无统计学意义，P ＞0.05。治疗1 个月后，观察组患者血清TG 和血清TC 的水平均低于对照组患者，差异有统计学意义，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血脂的水平（mmol/L，±s ）

表2 治疗前后两组患者血脂的水平（mmol/L，±s ）

组别例数 血清TG血清TC治疗前治疗1 个月后 治疗前治疗1 个月后观察组 431.90±0.35 1.29±0.245.72±1.58 3.68±0.32对照组 431.89±0.34 1.75±0.285.69±1.61 4.57±0.53 t 值0.13415.6480.23424.255 P 值0.894＜0.0010.816＜0.001

3 讨论

CHD 合并TIA 的发病机制较为复杂。临床研究表明，CHD 患者发生TIA 的原因主要是其存在脂质代谢紊乱及血流动力学指标异常，使其血液中的脂质过多地沉积在血管壁，导致其动脉管腔狭窄，进而引起TIA[2]。目前，临床上对CHD 合并TIA 患者主要是进行药物治疗。酒石酸美托洛尔是一种β 受体阻滞剂，可降低心率和血压，减少心排出量。另外，此药还可抑制血小板的积聚及炎性细胞因子的产生，改善血管内皮的功能，预防血栓的形成[3-4]。辛伐他汀是临床上常用的一种他汀类调脂药，可抑制内源性胆固醇的合成，改善其血脂的水平。

本次研究的结果证实，对CHD 合并TIA 患者进行常规治疗的同时，用辛伐他汀联合酒石酸美托洛尔对其进行治疗能显著改善其血脂的水平，提高其临床疗效。