消化道出血早期症状需警惕

李程

众所周知，消化道出血属于消化系统中较为严重的一种疾病，不仅会影响患者消化系统功能，还会由此引起其他系统疾病，甚至还有致死可能。消化系统出血引发因素包括有消化道本身炎症或血管病变、机械性损伤。消化道附近器官病变也有可能引发此类病症，临床在处理上也存在一定难度。我们面对消化道出血早期症状，必须引起重视，保持足够的警惕。

1.消化道出血的早期症状

呕血、黑便和便血

消化道出血特征性临床表现有嘔血、黑便及便血等。上消化道急性大量出血时，多有呕血的情况出现，出血后胃内潴留血液，在胃酸作用下转化为呈咖啡色的酸性血红蛋白。出血速度快且量多，呕血呈鲜红色。在肠内硫化物作用下，血红蛋白的铁会形成硫化铁，这是黑便或柏油样便的引发缘由，多表现为上消化道出血。十二指肠部位发生病变却存在较快的出血速度，肠道内仅短时间停留，会有呈紫红色粪便。右半结肠出血时，会有呈暗红色的粪便。直肠或左半结肠出血时，会有呈鲜红色的粪便。

失血性周围循环衰竭

消化道出血时，若出血速度快、量大且无法制止出血，极有可能引发急性周围循环衰竭，会出现口渴、恶心、心悸、头晕、乏力、黑朦、出冷汗或晕厥等临床表现，同时也有皮肤灰白湿冷，血压下降、脉搏细弱、心率加快、四肢湿冷甚至休克的情况。此外，也会有烦躁不安、精神萎靡甚至意识模糊、反应迟钝等情况进一步出现。而老年人若是有消化道出血病症时，即便出血量并不大，但是因其基本上都患有慢性疾病的缘故，也有可能出现多器官衰竭，存在致死的可能性。

贫血

常规检查时，慢性消化道出血会有不明原因的缺铁性贫血被查出，通常为消化道肿瘤首发症状。慢性消化道出血情况进一步加剧后，会有软弱无力、疲乏困倦、运动后头晕眼花、气促心悸及甲床苍白、皮肤黏膜等贫血临床相关症状出现。急性大出血后早期，红细胞、血红蛋白、血细胞压积的数值基本保持不变，是因为生理调节的缘故，如周围血管收缩和红细胞重新分布。而后，血管内渗入大量可补充失去的血浆容量的组织液，由于被稀释的缘故，血细胞、红细胞、血红蛋白数值会下降，通常情况下，出血后数小时至数日内就能将此类补偿作用完成。造血系统由于失血而受到刺激，骨髓细胞增殖活跃，会有大量外周血网织红细胞产生。

氮质血症

氮质血症主要由肾性、肾前性和肠源性氮质血症组成，肾性氦质血症，是肾小管因持久性的严重休克而出现坏死的情况，或失血导致原有肾病的肾脏出现更严重的损害，都有无尿或少尿的临床表现：肾前性氦质血症，因为失血性周围循环衰竭的影响，暂时性减少了肾血流，降低了肾排泄功能和肾小球滤过率，从而出现氮质潴留的情况。低血压、低血容量纠正后，短时间内即可使血中氮质数值恢复正常;肠源性氦质血症，上消化道大量出血后，肠道吸收血红蛋白分解产物，增高了血中氮质。

发热

多数患者大量出血后24小时内，通常会有低热的情况产生，持续时间最多达到7天。之所以会有发热的情况产生，基本是因为体温调节中枢功能出现障碍，而此类障碍多是贫血、血容量减少、周围循环衰竭等因素引发的。

2.消化道出血患者注意事项

出血期

消化道尤其是上消化道大量出血时，需要暂时性停止进食，并静脉输液。患者情况严重，出现休克时需要立即做好输血准备。

出血量少时，食物应以流质为主。为了达到更好的止血效果，短期内建议将主要食物替换为能够中和胃酸的牛奶，或是米汤、豆浆及藕粉等。

恢复期

出血停止24小时后，通常情况下可为患者提供少量流质饮食，同时需要对有无出血情况再发进行密切观察。患者情况稳定后，可将流质饮食量逐渐加大，并根据实际情况替换为半流质或软食，最终恢复正常。

饮食调理

主食应以面包、馒头或发糕等易消化的发酵软食为主，油煎炸的食物尽量不要食用：生菜生果、粗杂粮及带骨刺的鸡鱼类等坚硬粗糙的食物也应当尽量避免;红薯会增加胃酸，萝卜蒜苗等会引发胀气，所以也应当减少食用量。

经常性饮用牛奶，有利于上消化道出血的预防。上消化道出血若是溃疡病引发的，通常是胃壁受酸性胃液的销蚀而对血管造成损伤导致的，为了避免晚间胃酸分泌高峰期有大量胃酸分泌，睡前可饮用热牛奶，这样能为胃黏膜提供保护，并对胃酸进行中和，同时还能将反复发作的胃出血有效预防。

新鲜蔬菜和水果建议多食用。若有出血倾向时，可补充适量的维生素C、维生素K，如含有丰富维生素C的绿叶蔬菜、柠檬、番茄、柑橘等，含有丰富维生素k的植物油、卷心菜、油菜及菠菜等。该方法有助于毛细血管渗透性的改善，同时将血管脆性降低，可促进止血。此外，具有止血作用的食物还有很多，如藕汁、百合、荠菜、乌贼骨、花生衣及金针菜等。

其他注意事项

保持乐观的情绪和充足的休息时间，避免劳累过度。保持大便通畅，排便时切忌用力过大，以免造成腹压加大。

3.结语

消化道出血病症较为常见，倘若患者有大量出血的情况出现，必须尽快送往医院。若短时间内难以送往医院，需帮助患者保持侧卧、取头低足高位，以免出现剧烈呕吐进而产生窒息。同时，安慰并消除患者紧张情绪，注意保暖措施。这样一来，可确保失血的患者脑部血流供应，不会出现虚脱或晕倒的情况。