儿童超声检查，家长知多少?

曾容

现在的家长都比较关心宝宝的身体健康情况，但是由于大多数宝宝不能清晰准确地表达自己的身体不适情况，再加上宝宝的身体特殊生理情况，因此在给宝宝做病情诊断、身体检查时，经常需要进行相应的检查才能清楚了解宝宝的病情，这时选择什么样的检查方式就是家长朋友们最关心的事情了，比如说照片、彩超、化验，我们究竟该选择哪一种呢？今天我们就来谈谈儿科超声检查吧。

说到超声检查，我们的家长经常都有这样那样的疑问：這个检查对孩子有影响吗？这个检查有辐射吗？对孩子有害吗……

超声检查是运用超声波反射原理，将超声波发射到人体内，通过人体不同组织反射回来不同的图像，对人体软组织的物理特征、形态结构以及功能状态作出判断的一种检查方法，是一种简便、快速、无创、无辐射的检查方法，因此对宝宝身体是没有任何伤害的。

超声检查也就是我们老百姓平时所说的“B超”“彩超”。一般情况下，“B超”是指二维灰阶超声，是最基础的超声诊断技术，不同的器官，因其内部组织结构不同，对超声波的吸收、折射作用不同，最终形成的二维图像也不同。“彩超”是彩色多普勒超声的简称，是在二维灰阶图像的基础上增加了血流频谱信息，彩超的分辨率比黑白超更高、更清晰，可提高疾病的诊断率，为临床处理提供更可靠的证据。

在检查过程中，为了消除探头与皮肤之间的空气、易于探头滑动、增加声束的穿透性、采集到更加清晰的图像，我们会往宝宝身上涂上一定的医用耦合剂。这种医用耦合剂，是由水性高分子凝胶组成，对人体是完全无毒、无害的，而且很容易擦掉，不会刺激到宝宝们的皮肤。天气变冷的时候，通常情况下医生会在检查前把耦合剂加热到合适的温度，这样就不会对宝宝产生过凉或者过热的刺激。所以生了病需要检查或者多次复查的宝宝，家长们完全不用担心这项检查会对孩子们造成什么样的伤害。

在进行超声检查以前，家长应该做一些什么样的准备呢？对于年龄较大的孩子，家长只要如实告诉孩子或者简单描述一下检查时的场景，让孩子明白要干什么就行了。如果是年龄较小的孩子，家长可以提前买个玩具或者买点吃的东西，检查的时候分散一下注意力，让孩子不至于紧张、害怕就行了。婴幼儿或者新生儿，家长需要提前准备一个安抚奶嘴或者准备一些奶粉，检查的时候给宝宝含上安抚奶嘴或喂奶，才能让宝宝安静下来配合医生的检查。如果是要进行胆囊、胃、肾上腺等超声检查，在检查前嘱孩子禁食、禁饮8小时以上;如果是要检查肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及子宫附件等，在检查前就要嘱孩子多饮水，待膀胱充盈后才能检查;如果要检查阑尾、腹腔、肠系膜淋巴结等，在检查前就要嘱孩子排空膀胱，因为充盈的膀胱会推挤腹腔内肠管、肠系膜等，那样就会影响检查结果。刚出生几天或者几周的新生儿，如果出现以呕吐为主的不适症状，怀疑先天性肥厚性幽门狭窄，在进行超声检查前就要先喂饱宝宝，让宝宝胃腔充盈起来更有利于检查幽门情况。

超声检查究竟有哪些作用呢？

对于腹痛就诊的宝宝，超声检查可以明确腹痛的原因及部位，如肠套叠、肠梗阻、阑尾炎、胆囊炎胆结石、肠系膜淋巴结炎、肠道或胆道蛔虫以及输尿管结石等。对于有摔伤、跌倒等外伤情况的宝宝，超声检查可以排除有没有内脏损伤、内脏损伤的程度如何以及腹腔内出血量多少等。

当男宝宝出现阴囊肿大或者疼痛的时候，超声检查可以明确其原因。小儿阴囊肿大并疼痛多见于睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转、急性化脓性鞘膜炎、腹股沟疝并嵌顿等疾病，其中最常见的是腹股沟疝并嵌顿，最严重的是睾丸扭转。小儿睾丸扭转发病急，病程发展迅速，如果不及时发现并治疗就会导致睾丸坏死，严重的甚至发生不育等严重后遗症。小儿腹股沟斜疝并嵌顿是指腹腔脏器进入疝囊后，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍，常因小儿哭闹、剧烈咳嗽或排便等致腹腔内压力突然增加所致。临床表现为腹股沟及阴囊部出现包块，而且伴疼痛，或者已有的包块突然增大、变硬，不能回复到腹腔。如果合并肠管嵌顿时，就会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，时间久了就会发展为肠梗阻、肠坏死、急性弥漫性腹膜炎等严重症状。

刚出生几天或者几周的小婴儿，如果出现喷射性呕吐，呕吐物为不含胆汁的奶汁或奶凝块，而且越来越重，也应该到医院做个超声检查，以排除先天性肥厚性幽门狭窄。先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿时期常见的外科畸形，是由于幽门环肌先天性肥厚，致幽门管狭窄，从而导致呕吐等症状，占消化道畸形的第三位，男性发病多于女性。

超声检查还可以排除各种小儿先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、大动脉转位、小内膜垫缺损、心肌肥厚等）、各种新生儿颅脑疾病（如颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿脑室周围白质软化、脑积水等）以及各种消化道疾病及肿瘤等。

当然超声也不是万能的，超声主要是检查脏器的形态学异常，很多疾病早期脏器还没有发生形态学异常的时候，超声检查就发现不了问题，所以超声检查未发现异常情况，但有明显症状的患儿应该继续完善其他检查。