宁夏地区援鄂医务人员对新冠肺炎患者早期活动知信行现状的调查研究

赵晶，张景园，王晓萍，黄利红

（宁夏医科大学总医院，宁夏 银川）

0 引言

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎, Novel Coronavirus Pneumonia, NCP）临床分为轻型、普通型、重型和危重型，传染性极强。自2019 年12 月新型冠状病毒（2019-nCoV）在武汉感染流行以来，全国陆续发现2019-nCoV 感染的肺炎（WHO 归为COVID-19）[1]。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用目的抽样的方法，对疫情期间援湖北省武汉市中心医院后湖院区的医护人员对新冠肺炎患者知信行的知识采用“问卷星”专业问卷调查平台收集资料。纳入标准：援鄂医师与护士。

1.2 调查工具

在查阅国内外相关文献并结合此次研究目的的基础上自行设计调查问卷，研究调查问卷分为两部分，包括：（1）一般情况调查表：包括性别、年龄、工作年限、职称、学历等基本资料；（2）新冠肺炎患者早期活动知信行情况调查表。

1.3 资料收集方法

运用问卷星制作电子问卷并生成二维码。①对象：宁夏医科大学总医院援鄂医护人员；②方法：告知研究目的，取得调查对象知情同意后，由研究者发放《援鄂医务人员对新冠肺炎患者早期活动知信行调查问卷》问卷星二维码，由护士按照自己真实情况回答问卷；③计分方法：知识问卷：采用判断题的形式，包括“是”“否”“不清楚”3 个选项，正确计1分，错误或选择不清楚计0 分，总得分为0～17 分，其中第6、7 条为反向条目，总分17 分，按条目满分1/3 以下（0～6 分）、1/3～2/3（7～11 分）、2/3～1（12～17 分）将医护人员早期活动知识水平分为低、中、高三级；态度问卷：采用Likert5 级评分进行评价，即1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意；行为问卷：采用Likert5 级评分进行评价，即5=总是，4=经常，3=有时，2=偶尔，1=从未；得分越高，其认知水平越高。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义；对不同特征医护人员的知识、态度、行为得分采用独立样本/检验、方差分析进行差异性比较；采用Pearson 相关分析对知识、态度、行为三者间的关系进行分析。采用多元线性回归分析进行知识、态度、行为影响因素的多因素分析。

2 结果

2.1 一般资料

154 名医务人员中，以女性居多，占82.5%；年龄在20～60 岁，平均（34.69±7.267）岁，主要集中在25～35 岁，共占53.9%；学历以本科为主，占66.9%；工作年限集中在10 年以上，占53.9%；职称以初级职称为主，占57.1%；岗位以护士为主，占81.8%；所在医院集中在三级甲等医院，占58.4%，详见表1。

2.2 援鄂医护人员对新冠肺炎早期活动知信行水平得分情况

2.2.1 新冠肺炎早期活动知识得分总体情况

新冠肺炎早期活动知识条目满分为17 分，调查群体得分为（13.08±2.75）分。按条目满分1/3 以下（0～6 分）、1/3～2/3（7～11 分）、2/3～1（12～17 分）将医护人员早期活动知识水平分为低、中、高三级，处于低等水平的医护人员2 名，占1.3%；处于中等水平的医护人员35 名，占22.7%；处于高等水平的医护人员117 名，占76.0%。

2.2.2 援鄂医护人员对新冠肺炎早期活动态度水平得分情况

新冠肺炎患者早期活动态度问卷得分最高的三个条目分别为2、6、5：“医务人员应该掌握患者早期活动相关方面的知识（4.47±0.94）分”“早期活动有利于改善患者的预后（4.44±0.93）分”“医务人员应该接受正规的早期活动教育培训（4.43±0.96）分”；得分最低的两个条目是条目1、8：“我对新冠肺炎患者早期活动的相关知识感兴趣（4.27±0.97）分”“科室应该配备专职的康复治疗师（4.27±0.93）分”。

2.3 援鄂医护人员对新冠肺炎患者早期活动知识、态度、行为水平间相关性分析

对援鄂医护人员早期活动知识、态度、行为水平进行Pearson 相关分析，结果显示援鄂医护人员早期活动知识与行为（r=0.296，P＜0.05）、行为与态度（r=0.511，P＜0.05）呈显著相关性。这说明早期活动的知识对态度影响较大，从而进一步影响到行为，详见表2。

表1 调查对象一般资料（n, %）

表2 新冠肺炎早期活动知识、态度、行为三者间相关系数矩阵

3 讨论

3.1 援鄂医护人员对新冠肺炎患者早期活动知识、态度、行为现状

3.1.1 援鄂医护人员对新冠肺炎患者早期活动知识掌握较好，但仍需提高

本研究三级综合医院援鄂医护人员早期活动知识得分平均（13.08±2.75）分（条目满分17 分），说明ICU 医护人员对早期活动知识掌握较好。但调查对象对新冠肺炎患者早期活动的干预方法、重要性相关知识缺乏。

3.1.2 援鄂医护人员对新冠肺炎患者早期活动态度较为积极，但部分观点仍需转变

本研究三级综合医院援鄂医护人员早期活动态度平均（43.46±0.93）分，说明援鄂医护人员对早期活动较为认同。说明调查对象担心早期活动会给患者带来安全风险，并且由于全国新冠疫情爆发期，日常治疗和护理工作负荷大。医务人员短缺，没有时间和精力为患者开展早期活动，加之缺少培训和必要的设备，医护人员被感染新冠肺炎风险增大，心理负担过重，从而导致部分医护人员为患者开展早期活动的意愿较低。

3.1.3 援鄂医护人员对新冠肺炎患者早期活动相关行为落实不够

本研究三级综合医院援鄂医护人员早期活动相关行为得分平均（38.85±0.98）分，说明援鄂医护人员对新冠肺炎患者早期活相关行为落实不够。说明医护人员对患者早期活动的相关行为仍需落实。

3.2 影响援鄂医护人员对新冠肺炎患者早期活知识、态度、行为水平的因素

本研究结果显示，医院等级变量有着边缘显著性，是影响援鄂医护人员对新冠肺炎患者早期活动知识得分的主要影响因素之一，即三级甲等医院援鄂医护人员早期活动认知水平均高于其他低等医院援鄂医护人员。这可能是因为越高等级的医院医疗业务水平更高，设备、规模、人力资源储备等方面较三级乙等或其他下级医疗机构更占优势[2-3]，并且三级甲等医院一般均为当地区域内的医疗中心，接收区域内危重症转诊患者的任务，有关对危重症病例的治疗和护理接触也更加广泛；其承担了高等医学院校的教学任务，能够培养正规的博士或硕士研究生[4-6]；同时，三级甲等医院能够对下级医疗机构进行技术指导；另外，医院等级越高，往往给医务人员提供外出学习先进的医疗护理技术甚至出国学习的机会就越多；最后，高等级医院往往会更加注重自身医院综合实力的提升，就本次积极抗击新冠疫情而言，更善于探索新的疑难知识。

4 结论

本研究通过结合疫情期间对154 名援鄂医护人员对新冠肺炎患者早期活动知信行的现状调查，对患者早期活动的知识、态度、行为调查，有利于了解医护人员对早期活动知识、态度、行为现状及其影响因素，可据此提出相关可行性建议与对策，为促进新冠肺炎患者早期活动的开展提供管理、教育依据，从而有利于提高患者对早期活动的认知及行为水平。