医护一体化模式在冠心病伴焦虑抑郁患者双心护理中的应用

梁燕伍

（柳州市人民医院，广西 柳州）

0 引言

近年来，我国冠心病临床发病率不断提高，并对人类健康带来了严重威胁。因病情缺乏稳定性且病程较长，在接受介入治疗与手术治疗期间会刺激患者心理，使其心理负担加重，容易诱发紧张与焦虑的不良心态[1]。根据既有研究结果证实，心肌梗死后患者出现抑郁障碍的概率在35-45%之间。但当前国内卫生服务情况并不乐观，院外的延续性护理规范性缺失，直接提高了疾病的复发率。而医护一体化模式则根据患者需求并以其满意为目标，实现医护的团结合作，使患者及其家属积极性被调动，共同参与到疾病治疗中，最终实现医疗服务目标[2]。通过对医护一体化模式的应用，能够使工作效率全面提升，优化患者的护理满意度。由此可见，深入研究并分析医护一体化模式应用于冠心病伴焦虑抑郁患者双心护理中的效果十分有必要，以构建新型的医护患关系，提高临床护理工作的质量与效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018 年8 月至2019 年8 月本院50 例冠心病伴焦虑抑郁患者。50 例患者中，年龄为21-59（34.75±0.73）岁，男女分别为35（70%）、15（30%）例。

纳入依据：①具备沟通能力；②经临床检查确诊为冠心病且伴有焦虑、抑郁症状；③患者家属知情并签署同意书；④研究项目报告已经提交给院内伦理委员会并获得批准。

排除依据：①无法表达个人意愿与感觉；②临床资料有待完善；③不同意此次研究且不参与。

1.2 方法

医生与护理工作人员组成合作小组，针对患者实施临床治疗与护理。在日常工作中，需针对冠心病患者进行提问并完成初步筛查：1）睡眠状况怎样；2）是否心烦不安，甚至对之前感兴趣的事情已经失去兴趣；3）身体不适但检查后未发现可解释的原因。若回答结果中有一个答案是“是”，即可疑似为焦虑，若回答结果中有两个答案是“是”，即可高度疑似焦虑。另外，参考PHQ-9 问卷针对可疑患者进行调查，若患者得分超过4 分，即可证实其患有抑郁[3]。参考GAD-7 自评量表进行调查，若患者得分超过4 分，即可证实其患有焦虑。

实施医护一体化模式后，全部患者均接受躯体质量，同时接受SAS 测试、SDS 测试与躯体化症状测试。结合评分结果与病情，医生与护理工作人员共同为患者制定治疗与心理疾病的干预方案，以适应患者病情。

常用的干预措施如下：①认知干预。应针对患者及其家属讲解有关经的知识与预防方法，使其掌握长期康复要点，使患者因知识不足所形成的焦虑抑郁心理得以缓解；②行为干预。对患者主诉进行倾听，并帮助患者纠正不正确的生活习惯，保证其饮食的合理性。与此同时，患者的睡眠时间要充足，以免交感神经过度兴奋而加重恐惧感与焦虑感[4]；③运动干预。应合理指导患者参与有氧运动，像是慢跑与散步等，使患者的心血管功能得以改善，注意力被成功分散，焦虑感得以缓解。在患者病情稳定以后，医生与护理工作人员可结合病情对康复计划进行针对性地制定。另外，要预约随访的时间，同样参考量表对临床干预效果进行评价。

1.3 评价指标

比较分析医护一体化模式实施前后患者护理满意度评分这一临床指标。

1.4 统计学方法

在研究中，使用统计学软件SPSS 21.0 对两组数据进行处理分析，如果P＜0.05，即可证实数据存有差异性，具备临床统计学意义。

2 结果

医护一体化模式实施后，患者护理满意度评分比实施前高，组间比较存在显著差异性（P＜0.05）。（表1）

表1 医护一体化模式实施前后患者护理满意度评分比较

3 讨论

针对冠心病患者实施临床治疗与护理的过程中，医护工作人员并未高度重视患者精神心理情绪的变化[5]。双心疾病治疗与心理干预不具备延续性特征，但医护一体化合作模式则不同，使医生、护理工作人员和患者间的联系愈加紧密。与此同时，医护工作人员能够结合患者的健康情况，为其制定针对性心理护理与生理护理计划，积极开展院外延续性护理工作。与此同时，对医护一体化模式的应用，使患者的疾病复发概率与并发症发生率明显降低，住院治疗时间缩短，一定程度上提高了患者的护理满意度，为医护患和谐关系的构建提供了必要帮助[6]。

在此次研究中，实施医护一体化模式后，护理满意度评分远远高于实施前，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。由此证实，在冠心病伴焦虑抑郁患者双心护理中应用医护一体化模式十分有必要，可提高临床护理效果，改善患者的临床症状，全面优化临床护理工作质量，推广可行性显著。

经临床经验总结发现，医护一体化模式在冠心病伴焦虑抑郁患者双心护理中的应用，价值集中体现在以下几个方面：

①医护患关系明显改善，且患者护理满意度提高。近年来，伴随社会发展速度的加快，人们的法治观念显著提升，而患者及其家属的维权意识不断增强，因而增加了医疗纠纷的发生概率。通过对医护一体化模式的应用，将患者作为服务工作的中心，且医护合作的意识与团队精神明显提升，为解决患者的健康问题，医护人员会共同制定解决方案[7]。此外，医生与护理工作人员会共同参与到决策制定和实施过程中，使医护患关系显著改善，医疗纠纷发生率明显下降，护理满意度提升。

②护理工作人员积极性被调动。医护一体化模式突破了既有的医患、护患平衡格局，对医生、护理工作人员和患者三者的关系进行了重建。贯彻落实临床护理工作的过程中，选择医护协同小组模式，构建全新的合作与互补医护关系，一定程度上提升了护理工作人员责任意识与使命感，使其切实感知个人价值[8]。这样一来，护理工作人员的工作热情被激发，工作积极性被调动，进而对患者病情的改变予以及时发现和处理，工作效率显著提高，也备受医生认可与支持。

综上所述，针对冠心病伴焦虑抑郁患者实施双心护理的过程中，将医护一体化模式应用于其中，能够使患者焦虑抑郁的不良心理状态明显缓解，且患者的护理满意度不断提高，改善医生、护理工作人员与患者之间的关系，为临床护理工作的开展提供有价值的参考依据，具有较高的临床推广与应用价值。