探讨中医临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用

樊亚改

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

慢性肾衰竭患者因肾脏受到慢性实质性损害而导致肾脏萎缩，使患者机体出现代谢产物潴留，全身各组织和系统均受累，是一组临床综合征[1]。临床对慢性肾衰竭患者的治疗，以延缓患者病程进展、预防并发症、减轻患者痛苦，提高患者生活质量和生存率为主要目的，除对症药物治疗措施外，患者患病期间的营养摄入在治疗中占有重要地位。该症终末期，患者会发展为尿毒症，需进行功能替代的透析治疗或进行肾脏移植手术，临床死亡率较高[2]。在该症患者的治疗过程中，有效的护理干预措施可对临床治疗起到辅助作用，提高患者的生存质量[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理本院历年诊治的慢性肾衰竭患者的相关资料，并按照本次研究的目的和样本纳入标准，筛选出其中114 例患者作为研究对象。所选样本均为2017 年5 月至2019 年12 月于本院接受相关治疗及住院护理干预的慢性肾衰竭患者；根据所选样本在本院住院治疗期间所接受的护理干预方式，将患者均分为对照组（常规护理）和观察组（中医临床护理路径）。所有参与本研究患者的性别、平均年龄及所患疾病种类等临床一般资料数据，在分组后的组间比较中，差异无统计学意义（P＞0.05），不影响相关指标的组间比较分析结果。详见表1。

表1 两组患者一般资料分组比较

表1 两组患者一般资料分组比较

组别 例数 护理方法 男女比例 平均年龄（Y） 疾病种类糖尿病肾病 高血压肾病 慢性肾炎对照组 57 常规护理 36:21 45.50±4.50 15 9 33观察组 57 中医临床护理路径 35:22 43.75±5.20 11 17 29 P--＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组

在本院住院治疗期间，给予相关对症治疗，并接受了各相关指标的检查和监测，给予心理疏导和饮食调节、用药干预、异常情况的应急处理护理等。

1.2.2 观察组

在接受基础护理干预的同时，实施中医临床护理路径模式，主要内容包括：（1）建立中医护理路径小组，在患者入院后，根据对患者相关指标的检查结果及临床表现，对患者辨证分型，制定针对性的中医护理方案[4]；（2）编制中医护理路径表，包括患者的入院宣教措施、医院环境和诊疗措施及方法、位置的讲解、饮食营养搭配、病房环境营造、康复措施制定、遵医用药、出院后的定期回访等[5]；（3）规范护理操作流程和操作方法，严格执行护理操作中的无菌化，确定不同患者的责任护理人员，定期检查执行情况，并根据临床实际进行总结，随时调整和完善[6]。

1.3 观察指标及评价方法

1.3.1 血生化指标

对参与本研究的所有患者在护理前后实施血液生化检查,统计记录患者的血肌酐（Scr）和尿素氮(BUN)[7]指标水平，并根据检查结果的统计数据，计算对比各组患者护理前后的指标均值。Scr 正常值为1.8-7.1mmol/L，BUN 正常值为44-133mmol/L；指标数据以各组患者的指标平均值± 标准差表示（±s）。

1.3.2 住院时间及住院费用

对两组患者住院治疗所用时间和住院费用进行统计，计算并对比各组患者的两项指标平均值。指标数据以各组患者的指标平均值±标准差表示（±s）。

2 结果

2.1 两组患者血生化检查结果相关指标比较

两组患者护理前的BUN、Scr 指标无明显差异，P＞0.05；在接受相关护理干预措施后，两组患者的BUN 与Scr 指标均有所下降，观察组指标下降幅度较对照组更大，表明其护理干预后的血生化指标改善更加明显，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者血液生化指标对比

表2 两组患者血液生化指标对比

组别 例数 BUN（mmol） Scr（μmol/L）护理前 护理后 P 护理前 护理后 P对照组 57 18.50±2.05 10.05±0.85 ＜0.05 415.25±50.50 290.50±20.50 ＜0.05观察组 57 18.25±2.50 9.25±1.50 ＜0.05 408.50±51.50 235.45±15.50 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 两组患者住院时间、费用对比

与对照组患者相比，观察组患者平均住院时间更短、住院费用更低，P＜0.05。见表3。

表3 患者住院时间及住院费用组间比较

表3 患者住院时间及住院费用组间比较

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（元）观察组 57 10.50±5.25 12150.50±1250.50对照组 57 15.45±5.35 15388.50±1150.50 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性肾衰是一种严重的肾脏疾病，该病病程长，治疗复杂、困难，患者治疗过程中需承受很大的痛苦，且治疗费用较高，因此患者极易因疾病折磨和心理压力出现不良心理，从而影响治疗效果，耽误治疗[8]。中医临床护理路径模式将中医治疗的医护理念与现代先进的护理管理进行了有机的结合，在对患者进行中医辨证分型的基础上，结合患者的临床表现和具体症状，应用临床护理路径为不同患者制定针对性的护理干预措施；同时，对临床护理操作进行更加规范化、标准化、科学化的管理和监督，保证了护理措施的实施效果。与常规护理干预模式相比，中医临床护理路径具有更好的临床效果。本次研究的相关指标数据分析也对该护理模式的临床疗效给予了充分证实。

综上所述，在对慢性肾衰竭患者的临床护理过程中，实施中医临床护理路径，可明显改善患者的临床症状，提高治疗效果，同时还能够减少患者的住院时间和住院费用。