重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折临床疗效观察

王刚

（山东省淄博市桓台县起凤镇中心卫生院外科，山东 淄博）

0 引言

间接与直接暴力是造成患者锁骨骨折的主要原因，尤以间接暴力因素而致锁骨骨折居多，患者以儿童和青壮年为主[1]。锁骨骨折患者临床多表现为伤侧肢功能受限、局部肿胀、肩部下垂、胸锁乳突肌牵拉引起疼痛等，直接暴力引起的严重锁骨骨折可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，并出现相应症状和体征[2]。本文对本院外科收治的锁骨骨折患者进行了克氏针治疗与重建钢板内固定治疗的相关指标的比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018 年3 月至2019 年11 月外科收治的锁骨骨折患者中筛选66 例患者相关资料作为本次研究的样本，按照患者在本院治疗期间所接受的骨折固定治疗方式，分为对照组（克氏针固定）和观察组（重建钢板内固定术），每组各33 例。两组患者的相关资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），相关指标有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料数据比较

组别 例数 男女比例 平均年龄（Y） 骨折到治疗时间（h） 骨折原因交通事故 砸伤 摔伤 其他对照组 33 19:14 62.05±2.50 10.45±2.50 14 7 8 4观察组 33 21:12 63.15±2.50 11.05±1.50 12 6 10 5 P- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者实施克氏针张力带治疗

主要治疗措施和步骤包括：患者取仰卧位，给予颈丛联合臂丛麻醉；沿患者肩缝作弧形切口，对锁骨外侧端骨折进行复位；用一枚克氏针固定骨折于解剖位置，分别在骨折近端和远端钻孔，过双侧骨皮质；取出克氏针，在针道处插入注射针头作为导管，将1mm 的钢丝穿过然后拧紧加压[3]。

1.2.2 观察组患者接受建钢板内固定手术治疗

患者体位及麻醉方式及骨折复位同对照组；按照患者骨折部位情况，用重建钢板塑形并放置在锁骨上方、剥离器放置锁骨下方，钻孔并用螺丝钉固定[4]。

两组患者在治疗后，均进行6 个月随访，对患者的术后恢复情况进行调查，并做好相关记录。

1.3 指标项目及评价标准

1.3.1 手术相关指标

该指标包括患者术中出血量、手术时间、术后恢复时间三项指标[5]，对参与本研究的所有患者上述三项指标进行相关计量和观察统计，并进行各项指标的均值计算和组间比较分析。数据以均值±标准差（±s）表示。

1.3.2 治疗总有效率

对所有患者在接受手术治疗后的效果进行评价，按照基本痊愈（骨折部位复位、无畸形、无疼痛感，肩关节功能恢复）、显效（骨折部位80%以上复位、无疼痛感，肩关节功能基本恢复）、有效（骨折部位50%以上复位、有轻微疼痛感，肩关节功能改善，但不能做剧烈活动）、无效（骨折部位移位，需再次手术）[6]四类状况进行患者例数的统计，计算并比较两组患者的总有效率。指标以（n，%）表示。

1.4 统计学方法

此次研究的相关指标数据的统计和对比分析处理使用SPSS20.0 统计软件。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较

观察组术中出血量、手术用时及术后恢复用时均明显少于对照组。详见表2。

表2 两组患者手术相关指标比较

表2 两组患者手术相关指标比较

组别 例数 术中出血量（ml）手术用时（min）术后恢复用时（W）对照组 33 115.50±10.50 88.50±7.50 23.50±1.50观察组 33 90.85±5.50 65.50±5.15 18.25±1.45 t - 11.8545 6.1072 6.2055 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床治疗总有效率对比

在接受相关治疗后，观察组仅2 例患者治疗无效，需进行二次手术治疗，临床治疗总有效率为93.94%，远高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表3。

表3 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

在接受手术治疗的锁骨骨折患者中，内固定材料的选择对患者的治疗及术后康复效果有着非常重要的作用[7]。克氏针与重建钢板内固定术是锁骨骨折患者手术治疗的两种主要方式，克氏针固定是在骨折部位两端固定的克氏针之间使用钢丝连接并牵拉固定；而重建钢板内固定术则是通过使用塑形钢板与剥离器包夹骨折部位，并以螺钉固定的方式[8]。两种内固定的方式相比，重建钢板固定术因塑形钢板与锁骨间的相容性强、对骨骼支撑面积大，因此固定效果好，患者出现骨折部位移位、松动的情况明显降低，使患者可尽快实施术后的早期康复锻炼和功能恢复。

此次研究的相关指标数据的统计及比较结果表明，与实施克氏针内固定术治疗的对照组患者相比，接受了重建钢板固定术治疗的观察组患者术中出血量少、手术用时短及术后恢复用时更短；观察组仅2 例患者治疗无效，需进行二次手术治疗，临床治疗总有效率为93.94%，远高于对照组（27/33，81.82%），P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，重建钢板内固定术对锁骨骨折患者的临床治疗效果及术后康复效果明显，能够显著缩短患者的手术治疗时间，加快患者术后康复，临床效果肯定。