晚期胃癌患者临床药物治疗效果分析

崔芳芳

（吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

胃癌好发中老年患者，早期无明显症状，随病情发展，胃癌晚期患者可表现出黑便、黄疸、贫血、上腹持续性疼痛等，不良饮食、环境及已患有胃部疾病病变均可造成胃癌的发生[1]。晚期胃癌患者的治疗以手术治疗为主，联合围手术期的放、化疗等综合治疗，治疗目的以延长患者生存年限、改善生存质量为主[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的样本选择本院2017 年6 月至2019 年12 月间诊治的晚期胃癌患者114 例，将所选样本均分为对照组（奥沙利铂联合替吉奥）和观察组（多西他赛与奥沙利铂及替吉奥）。所选样本临床资料数据，经组间对比，差异P＞0.05，对本次研究的相关指标数据对比不造成干扰，相关指标的对比分析有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者使用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗。

1.2.2 观察组患者增加静脉滴注多西他赛进行治疗。

两组患者均进行为期1 个疗程（6 个周期、18 周）的治疗，并在用药后休息1 周，再进行相关指标的检测。

药物用法用量：（1）奥沙利铂[3]。给药方式为静脉滴注，用量为130 mg/（m2·次）、且1 次/3 周；（2）替吉奥[4]。餐后口服，用量按患者体表面积计算，2 次/d，连续服用14d，休息7d；（3）多西他赛[5]。给药方式为静脉滴注，用量60mg/（m2·次），且1 次/3 周。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 治疗有效率

根据两组患者在治疗后的病灶变化情况，按照完全缓解（目标病灶消失）、部分缓解（病灶直径缩小30%以上）、稳定（病灶直径缩小，但低于30%）、进展（病灶直径增加或出现新病灶）四级[6]进行数据的统计，计算并对比两组患者的治疗总有效率。

1.3.2 血清恶性分子水平[7]

血清恶性分子包括基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9，MMP9)、基质金属蛋白酶7(matrix metalloproteinase 7，MMP7)、类胰岛素一号增长因子(insulin-like growth factor -1，IGF-1)、乙烯基鳞片胶泥(VEGF) 四项指标，采集患者治疗前后空腹静脉血，使用酶联免疫吸附法、全自动生化分析仪对各项指标进行检测。

1.3.3 淋巴细胞变化[8]

对两组患者治疗前后的外周血淋巴细胞中的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 指标进行检测，并进行相关指标的组间数据均值比较。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

观察组患者在接受相关治疗后，临床治疗总有效率远高于对照组。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比

2.2 两组淋巴细胞变化情况比较

指标数据统计结果显示，治疗后观察组患者的淋巴细胞水平得到更好的改善，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者淋巴细胞变化情况对比

表2 治疗前后两组患者淋巴细胞变化情况对比

注： *与治疗前相比，P＜0.05

指标项目 时间 对照组（n=57） 观察组（n=57） P CD4+(%) 治疗前 27.50±4.85 27.45±5.05 ＞0.05治疗后 40.15±2.50 35.12±3.25* ＜0.05 CD8+(%) 治疗前 24.50±4.85 23.95±5.05 ＞0.05治疗后 27.50±4.15 22.85±4.25* ＜0.05 CD4+/ CD8+ 治疗前 0.89±0.22 0.90±0.25 ＞0.05治疗后 1.65±0.25 1.22±0.35* ＜0.05

2.3 两组患者血清恶性分子水平比较

观察组患者治疗后的血清恶性分子水平降低幅度更大，显示患者恢复情况更好。见表3。

表3 两组患者血清恶性分子水平对比

表3 两组患者血清恶性分子水平对比

注：*与治疗前相比，P＜0.05

指标项目 时间 对照组（n=57）观察组（n=57） P MMP7(μg /L) 治疗前 2.77±0.45 2.85±0.35 ＞0.05治疗后 1.95±0.15 1.16±0.15* ＜0.05 MMP9 (μg /L) 治疗前 17.65±2.50 17.50±2.15 ＞0.05治疗后 11.25±1.50 8.05±0.95* ＜0.05 IGF-1(g/L) 治疗前 336.45±8.85 335.50±8.50 ＞0.05治疗后 255.50±5.65 195.50±8.45* ＜0.05 VEGF(ng/L) 治疗前 78.85±9.15 79.50±8.50 ＞0.05治疗后 56.50±6.50 35.50±5.75* ＜0.05

3 讨论

晚期胃癌患者，临床治疗以缓解患者痛苦、提高生存质量为主要治疗目标。多西他赛、奥沙利铂及替吉奥等抗肿瘤药物治疗晚期胃癌患者均有明显效果，已得到广泛的临床验证。其中作为紫彬类药物，多西他赛为M 期周期特异性药物，可与细胞小管聚合抑制其聚解、破坏微管网状结构，达到抗肿瘤细胞繁殖的作用；奥沙利铂是二氨环己烷的铂类化合物，为第3 代铂类抗癌药，通过铂原子与DNA 形成交叉联结，拮抗其复制和转录；替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，可通过增加患者体内氟尿嘧啶的浓度，达到抗肿瘤的效果。对晚期胃癌患者，使用上述药物联合治疗，可以更加有效地发挥药物作用，提高药物治疗效果，相关临床实验已给予广泛证实。本次研究的结果，对三种药物联合应用的疗效再次予以证明。

综上所述，使用多西他赛与奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌患者，能够有效改善患者的淋巴细胞和血清恶性分子水平，可以进一步提升治疗效果，且临床药物不良反应无明显增加，是对晚期胃癌患者的一种有效药物联合治疗方法。