开窗减压术对颌骨成釉细胞瘤的治疗效果探讨

王志强

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

颌骨成釉细胞瘤是牙源性肿瘤中常见的一种，是颌骨中心性上皮肿瘤[1]。根据世界卫生组织对于颌骨成釉细胞瘤的分类，可以将其分为：（1）滤泡型；（2）丛状型；（3）颗粒细胞型；（4）鳞状化生型；（5）基底细胞型[2]。颌骨成釉细胞瘤主要的临床表现为颌骨无痛性进行性肿大、牙移位元松动或脱落等，还有可能会导致患者出现面部畸形[3-4]。这会对患者的日常生活造成极大的困扰，对于颌骨成釉细胞瘤主要是使用手术治疗的方式。为寻找更好的手术治疗方法，本文选择24 例颌骨成釉细胞瘤患者作为研究对象，探讨分析开窗减压术对颌骨成釉细胞瘤的治疗效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的24 例颌骨成釉细胞瘤患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2016 年1 月至2017 年10 月，根据患者选择的治疗方式将其分为对照组和观察组，每组12 例，本次实验的患者均对此次实验知晓，并签署了知情同意书。其中对照组男性5 例，女性7 例，年龄30～46 岁，平均（38.22±2.48）岁；观察组男性 6 例，女性 6 例，年龄29～47 岁，平均（38.09±2.37）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性，可以进行实验，本次实验得到了我院委员会的批准。

1.2 方法

对照组：这组患者进行肿瘤刮治术治疗，患者进行全麻，常规消毒铺巾，手术切口从患者的口内进行，切开患者肿瘤区域以及周围组织，将患者的肿瘤组织充分暴露出来，将受到肿瘤连累的牙齿进行拔除，沿着囊壁将肿瘤组织刮除干净，只暴露患者没有被肿瘤侵犯的组织，最后将肿瘤腔冲洗干净，缝合切口。

观察组：这组患者进行开窗减压术治疗，患者的麻醉方式选择相关三叉神经局域阻滞麻醉联合局部浸润麻醉，常规消毒铺巾，手术切口从患者的口内进行。将患者受到肿瘤连累的牙齿进行拔除，在拔除后将患者离切口最近的囊壁切开，然后使用缝合工具将切开的囊壁和牙龈进行对位缝合，这样就会在患者囊肿上方形成一个引流口，然后将两根引流管置入到囊肿内。使用大量的生理盐水对其进行冲洗，直到将囊腔内的角化物完全冲出，冲洗液变为清亮。将引流管进行固定，并对患者进行口外绷带加压包扎。在手术后对患者进行嘱咐，每次进食后都要进行漱口，并且每周放回医院进行复查，并对囊腔进行冲洗，直到患者的肿瘤体恢复到正常范围内，再将引流管取出，并对患者进行肿瘤腔刮治术。

1.3 评价方法

在治疗结束后对患者进行详细的检查，观察两种治疗方法对于颌骨成釉细胞瘤的治疗效果。并在治疗结束后对两组患者进行为期1 年的随访，对患者的复发情况进行调查，如果患者出现复发并详细记录患者的复发时间和相关信息。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗情况比较

两组患者在治疗后的检查中，其治疗效果都较好，患者的肿瘤都得到了有效的清除，并且患者的临床症状都改善并消失，恢复了正常的口腔功能。

2.2 两组患者治疗后的复发情况比较

通过对两组患者的术后随访情况进行整理分析，其结果为观察组患者在1 年内的术后复发率要低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据见表1。

表1 两组患者治疗后的复发情况对比[n(%)]

3 讨论

颌骨成釉细胞瘤的临床特点主要有：（1）颌骨膨隆及面部畸形；（2）肿瘤波及牙槽骨可致牙松动吸收、移位；（3）下唇麻木不适；（4）骨质破坏多时可出现病理性骨折；（5）上颌骨成釉细胞瘤可波及上颌窦、鼻腔及眼眶[5-6]。这些症状都对患者造成极大的威胁和影响。

随着医学技术的进步，为了更好的提高颌骨成釉细胞瘤的治疗效果和术后生活，开窗减压术在临床上得到了一定的应用[7]。其在指颌骨成釉细胞瘤中具有以下优点：（1）这种手术方式进行手术的时间较短，麻醉方式可以选择局部麻醉进行；（2）对患者的手术损伤较小，可以有效的保留患者的骨质，而不用使用人工骨质经常替代治疗；（3）这种方式的治疗效果较好，特别是对于年龄较小（20～35 岁）的患者，多数都可以通过1 次治疗而痊愈[8]。

本次实验的结果显示，两种手术方式都能对患者的颌骨成釉细胞瘤进行有效的治疗，都可以将患者的肿瘤组织进行清除，修复患者的口腔功能。在术后复发情况中，观察组患者的1 年内复发率要高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。这表明通过开窗减压术治疗颌骨成釉细胞瘤可以有效的预防术后的肿瘤复发，其原因可能是这种治疗方式可以更好的清除患者的肿瘤组织，清除效率更高，而且对口腔的损伤较小有助于患者的术后恢复。

综上所述，对颌骨成釉细胞瘤患者实行开窗减压术具有良好的治疗效果，并且可以有效的预防疾病的复发。这表明开窗减压术在治疗颌骨成釉细胞瘤中具有明显的优势，值得临床推广。