氨溴索与布地奈德治疗新生儿肺炎临床效果观察

张金玉 许 俊 周曼丽 朱阿瑾（河南省南阳市第一人民医院新生儿重症监护科南阳473000）

新生儿肺炎（neonatal pneumonia）是新生儿时期最多见的临床疾病，是一种感染性呼吸系统疾病，具有发病急、病死率高等特点，据统计，全球每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎[1]。新生儿肺炎临床主要表现为咳嗽、发热、低氧血症及呼吸困难[2]，若不及时救治，严重时会导致呼吸暂停、心力衰竭或败血症等，危及生命。当前，针对新生儿肺炎临床上主要选用雾化治疗方法[3]。盐酸氨溴索可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出，减少滞留，改善呼吸，抗氧化；布地奈德具有抗炎作用，能较好保护呼吸系统。由于两种药物作用不同，采用单一药物效果不够全面，所以本研究选取我院2017年1月—2018年1月收治的新生儿肺炎患者100例，分析同时使用氨溴索与布地奈德雾化法对治疗新生儿肺炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月—2018年1月收治的新生儿肺炎患者100例为研究对象。按照奇偶数法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组男性26例，女性24例；日龄3～17 d，平均日龄（7.6±1.4）d；病程 3～6 d，平均病程（3.5±1.6）d；早产儿13例，足月儿37例。观察组男性27例，女性23例；日龄3～16 d，平均日龄（7.1±1.5）d；病程 3～7 d，平均病程（3.83.8±1.7）d；早产儿12例，足月儿38例。两组年龄、性别、患病机理等无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准：遵循自愿原则，并签署知情同意书。诊断均严格按照邵肖梅主编的《实用新生儿学》中新生儿肺炎的诊断标准[4]，经X线确诊为新生儿肺炎。纳入标准：①消化系统发育良好；②生存期＞55 d；③体质量＞1 kg。排除标准：①肝肾功能异常；②有严重心脑血管类疾病；③消化及内分泌系统严重疾病。

1.3 治疗方法：两组均给予常规治疗，包括保暖处理、吸氧处理、抗感染处理、纠正水电解质紊乱、并给予常规的营养支持等治疗。对照组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索2 mg（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20140032）加入15 mL浓度为5%葡萄糖注射液，进行慢速静脉滴注，2次/d，7 d为1个疗程。观察组在常规治疗基础上给予氨溴索与布地奈德（吸入性布地奈德混悬液，阿斯利康公司）联合雾化吸入治疗，1 mL布地奈德混悬液与2 mg氨溴索加入10 mL生理盐水，经氧气驱动雾化吸入，氧气流速 4～6 L/min，2 次/d，10～15 min/次，7 d 为 1 个疗程。

1.4 疗效评判标准：对比两组接受治疗后的临床症状消失时间及平均住院时间。临床疗效参考《门急诊速查（临床速查系列）》[5]中关于新生儿肺炎临床疗效标准。痊愈：经X射线影像学检查肺部阴影消失，炎性反应消除，临床症状消失，恢复健康；显效：肺部阴影未完全消失，炎症反应消除，临床症状得到显著改善；有效：肺部阴影面积有所减少，炎症得到抑制，临床症状得到有效缓解；无效：肺部阴影面积增加，炎症和临床症状未缓解，甚至更加严重。

1.5 统计学方法：数据采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较：观察组治愈率（66.00%）（治愈率=痊愈率+显效率）及总有效率（96.00%）（总有效率=痊愈率+显效率+有效率），显著高于对照组的治愈率（36.00%）及总有效率（78.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组临床指标：观察组各种症状的消失时间均明显短于对照组，治疗效果有明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床指标比较（±s，d）

表2 两组临床指标比较（±s，d）

平均住院时间观察组 50 5.06±1.24 2.43±1.14 4.25±1.67 3.55±1.22 5.56±1.53对照组 50 6.98±1.35 3.57±1.25 6.87±1.89 4.88±1.02 8.46±1.87组别 例数 咳嗽消失时间体温恢复正常时间肺啰音消失时间喘息消失时间

3 讨论

肺炎是新生儿的常见病与多发病，在临床上分为感染性肺炎和吸入性肺炎，吸入性肺炎主要由羊水、乳汁等吸入引发，感染性肺炎多由病毒、细菌引起，春冬是此病的高发季[6]。造成新生儿肺炎主要原因是新生儿呼吸道没有发育完全，运动能力较弱，一些分泌物在呼吸道不能自由排出，会严重影响肺的通气、换气功能，导致低氧血症等一系列并发症。如果没有对新生儿肺炎进行及时、有效的治疗，会危及生命。因此如何提高新生儿肺炎的治疗效果是临床上的一项重要研究课题。

盐酸氨溴索可作用于气道分泌细胞，有利于分泌物稀释及排出，保持呼吸道通畅，同时能提高肺的顺应性，改善肺的通气、换气功能。布地奈德本质是糖皮质类激素，有显著抗炎效果，也具有抗过敏作用，但此类药物不宜使用剂量过大。因此我们选用雾化法治疗新生儿肺炎，不仅能减少药物剂量，也能充分发挥药物功效。本文选用盐酸氨溴索静脉注射治疗新生儿肺炎为对照组，观察组使用两种药物联合雾化法治疗，研究结果表明观察组临床效果具有显著优势，临床各种症状的消失时间及平均住院时间明显短于对照组，说明氨溴索与布地奈德联合雾化法治疗新生儿肺炎恢复时间短，效果显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，氨溴索与布地奈德联合雾化法治疗新生儿肺炎可有效改善临床症状，提高治疗效果，值得在临床上推广。