柴枳平肝汤治疗肝胃不和型功能性消化不良50例临床观察

王敏华（福州市第八医院内二科 福州 350000）

功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统疾病，近年来，由于工作生活压力增加，且饮食不规律，导致功能性消化不良患病率始终居高不下。调查显示，消化系统专科门诊中功能性消化不良占比可达到50%，总体发病率约为19%[1]。西医治疗该病以对症支持治疗为主，常用治疗措施包括保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、促进胃肠运动等，短期可取得一定疗效，但无法解决病情反复的问题，且长期治疗可能出现副作用[2]。祖国医学在功能性消化不良治疗方面积累了丰富的经验，兼顾整体调节及辨证论治的独特优势，在临床取得了显著的成果。本文对功能性消化不良（肝胃不和型）应用柴枳平肝汤治疗，并观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1—12月在我院治疗的50例功能性消化不良患者。纳入标准：①符合《功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准》诊断标准；②中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》，辨证分型为肝胃不和型；③未参与其他临床研究，对本次研究知情同意。排除标准：①合并胃肠器质性病变；②合并内分泌代谢疾病；③合并肝、心、肾等脏器疾病或功能异常；④近期内使用过促胃肠动力药治疗。采取随机数表法，分为两组。观察组25例，男性16例，女性 9例；年龄 21～56 岁，平均年龄（33.64±9.79）岁；病程4～30个月，平均病程（15.45±3.36）个月。对照组 25例，男性 17例，女性 8 例；年龄 22～57 岁，平均年龄（34.02±9.65）岁；病程 3～32个月，平均病程（16.06±3.70）个月。

1.2 治疗方法：对照组使用多潘立酮片（威海路坦制药有限公司，国药准字 H10983026，10 mg/片）治疗，口服，3 次/d，1 片/次，饭前30 min服药。在此基础上，观察组使用柴枳平肝汤治疗，药方组成：枳壳15 g，柴胡12 g，合欢花、川芎、白芍、佛手、青皮各10 g，砂仁、甘草各6 g。水煎服，1剂/d，取汁200 mL，早晚饭前服用。两组均治疗1个月。

1.3 评价标准：疗效判定：根据治疗前后的中医症候积分计算疗效指数，治愈：疗效指数在90%以上，临床症状消失；显效：疗效指数在60%～90%之间，临床症状明显改善；有效：疗效指数在30%～60%之间，临床症状有所缓解；无效：疗效指数低于30%，临床症状无改善；总有效率为前三等级合计。随访3个月，评价两组复发情况。1.4统计学方法：采用SPSS22.0软件处理数据，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为96%，随访期间无复发，对照组总有效率为 76%，复发率为 16%，差异明显（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床疗效及复发率对比[n（%）]

3 讨论

功能性消化不良在各类消化系统疾病中较为常见，具有病程较长、病情反复等特点，严重影响生活质量。从其发病机制上看，一般认为，该病与内脏高敏感性、胃肠动力障碍、胃肠激素改变、神经递质异常、自主神经功能紊乱、幽门螺杆菌感染等因素具有相关性[3]。西医治疗常采用多潘立酮、西沙比利等药物，虽然能够取得较好的短期疗效，但在停药后容易出现复发，且长期应用疗效会下降，不良反应会增加。因此，迫切需要寻找一种更加安全、高效、疗效持久的治疗方案[4]。

祖国医学中并无功能性消化不良这一疾病的名称，根据其临床表现，可判断与“痞满证”相似，病位在肝、胃，两者相互影响。正常情况下，肝主升发，胃主沉降，两者相互配合，能够条畅气机。一旦两者功能失调，肝郁化火，横逆犯胃，则会因肝胃不和引起痞满证。根据该病的病机，可应用柴枳平肝汤治疗，调和肝胃。柴枳平肝汤方中，枳壳、柴胡两者为君药，枳壳可消积祛痰、疏肝平气，柴胡可解郁疏肝、散热解表[5]。川芎、青皮、佛手三者为臣药，佛手、青皮可疏肝消滞，川芎可活血、镇痛。合欢花、白芍、砂仁等为佐药，其中，合欢花、砂仁可理气疏肝，白芍与使药甘草配伍，可柔肝养血、缓急镇痛。诸药合用，可达到降逆和胃、解郁理气、健脾消食之功效。现代药理学也证实，柴枳平肝汤中两味君药，柴胡具有保胆、利肝、消除溃疡、调节免疫系统的作用，而枳壳可兴奋胃肠道，缓解平滑肌痉挛收缩，促进胃肠运动。在本次研究中，观察组总有效率为96%，对照组为76%，差异明显（P＜0.05），表明与多潘立酮单药治疗相比，应用柴枳平肝汤可提高整体疗效，改善中医证候以及临床症状。从长期效果来看，观察组随访期间无复发，对照组复发率为16%，差异明显（P＜0.05），表明应用柴枳平肝汤可降低复发率，减少疾病对正常工作及生活的影响。以往有研究显示，应用柴枳平肝汤治疗后，生长抑素、5-羟色胺等指标明显改善，优于常规西药治疗，推测柴枳平肝汤可调节机体生长抑素、5-羟色胺等水平，也是主要的作用机制。

综上所述，对功能性消化不良（肝胃不和型）应用柴枳平肝汤辅助治疗可提高临床疗效，减少病情反复，值得推广。