布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童肺炎的疗效分析

张 宏张少平（.珠海市香洲区人民医院儿科珠海59000；.江西省上高县人民医院儿科上高336400）

肺炎是儿童的常见病、多发病，临床表现多样，多发病于夏秋季节，部分患儿在病愈后依然伴有慢性咳嗽，甚至喘息，严重者诱发哮喘，严重影响生活质量[1]。布地奈德是治疗小儿肺炎的常用药物，具有疗效确切、安全性高等优点；孟鲁司特是选择性白三烯受体拮抗剂，有助于抑制气道炎症反应，缓解气道痉挛。本研究探索两药联合应用的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年4月—2019年10月诊治的儿童肺炎患者60例作为研究对象，均为细菌性肺炎，排除重症肺炎，排除入组研究前接受过抗生素、激素治疗，排除由呼吸道感染等疾病引起的肺炎；排除合并其他严重疾病。根据治疗意愿分组：对照组30例，男性18例，女性12例；年龄6个月～5岁，平均年龄（2.4±0.8）岁；病程 1～5 d，平均病程（3.5±0.6）d。观察组 30 例，男性16例，女性14例；年龄8个月～5岁，平均年龄（2.6±0.9）岁；病程1～7 d，平均病程（3.4±0.7）d。两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法：对照组：入院后给予止咳化痰、平喘、退热等常规对症治疗，并给予抗生素抗感染治疗。在此基础上，给予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475）雾化吸入治疗：2 mL布地奈德混悬液和1 mL特布他林雾化液（AstraZeneca AB，注册证号H20140108）混合置入雾化机给予雾化吸入，10～15 min/次，2次/d。观察组：在对照组基础上给予孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130053）口服，于睡前咀嚼服用，4 mg/d。

1.3 疗效评估：显效：咳嗽、喘息等症状基本消失；有效：咳嗽、喘息等症状大部分缓解；无效：病情无明显改善或加重。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率高于对照组，χ2=4.286，P=0.038＜0.05。观察组的住院时间为（10.4±1.5）d，对照组为（13.7±1.8）d，两组对比 t=7.714，P＜0.001。见表 1。

3 讨论

肺炎是儿科的多发病，细菌性肺炎是较为常见的一种，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等，主要症状为咳嗽、咳痰、气促、发热等。由于儿童的发育不健全，咳嗽排痰能力不足，呼吸道中分泌物过多且黏稠，极易造成气管狭窄，引起喘息等症状，甚至危及生命安全。从病理上看，细菌性肺炎表现为致病菌侵入呼吸道后大量生长繁殖，引起肺泡壁毛细血管充血水肿，进而引起一系列临床症状。由于本病起病急，及时合理应用抗生素治疗利于促进康复。但是由于抗生素的滥用，抗生素耐药问题日益严峻，抗生素已不再是细菌性肺炎治疗的一线药物，探寻更为安全有效的治疗方法有重要意义。

布地奈德是局部使用的糖皮质激素，具有抗过敏、抗渗出、抗炎等作用，通过雾化吸入方式给药，能迅速到达病灶，使药物分解均匀，沉积在病灶，快速见效，并且能湿化气道，稀释痰液，缓解支气管痉挛等症状，促进病情控制[2]。特布他林能松弛支气管平滑肌，抑制致痉挛物质的释放，并且抑制由内源性介质引起的水肿，增强黏膜纤毛的清除功能，在经吸入后能快速促进气道扩张和黏膜纤毛摆动，降低血管通透性，抑制炎症反应，与布地奈德联合雾化吸入协同发挥作用，促进病情缓解。孟鲁司特是临床上常用的白三烯受体拮抗剂，能高度选择性抑制气道平滑肌中的白三烯活性，减轻由其引发的气道平滑肌痉挛现象，降低气道高反应性，缓解咳嗽、喘憋、喘息等症状[3，4]。而且孟鲁司特能阻碍气管嗜酸性粒细胞的浸润，降低血管通透性，从而抑制炎症介质的释放，舒张平滑肌，改善通气状况，促进康复。本研究结果显示：观察组的总有效率高于对照组，且住院时间短于对照组，差异均有统计学意义，提示我们布地奈德、特布他林雾化吸入与孟鲁司特咀嚼服用联合应用疗法能有效阻断炎症介质、细胞因子等的释放，缓解气道高反应性，促进临床症状缓解，缩短疗程。

综上，布地奈德、特布他林雾化吸入联合孟鲁司特治疗儿童肺炎疗效肯定，促进临床症状缓解，缩短疗程，且不会增加不良反应发生，值得推广。