糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期对血气指标的影响

钟文辉（肇庆市端州区妇幼保健院内科 肇庆 526000）

慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺，是临床上发病率较高的慢性呼吸道疾病，会出现持续性气流受限的特征[1]。慢阻肺疾病病程较为漫长，容易反复发作，多会出现咳痰、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等多种临床症状，严重影响身体健康。当慢阻肺处于急性加重期时，病症较为严重，患者会伴有明显的炎症反应，若治疗不及时，生命安全会受到严重的威胁[2]。对于慢阻肺急性加重期，临床上主要给予合理的药物治疗，以有效改善病情。本文主要研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期对血气指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年2月—2019年4月我院接受治疗的82例慢阻肺急性加重期患者，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组男性23例，女性18例；年龄43～76岁，平均年龄（59.58±5.71）岁；病程 1～13年，平均病程（7.03±0.68）年。观察组男性 24例，女性 17例；年龄 44～77岁，平均年龄（60.53±4.78）岁；病程1～14年，平均病程（7.51±0.69）年。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组进入医院后均接受全面的疾病检查，在病情确诊后，给予化痰、止咳、抗感染、平喘等多种对症治疗。对照组接受特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694）治疗：将1 mL特布他林放入雾化器，实施雾化吸入治疗，每次治疗15～20 min，2次/d。观察组接受糖皮质激素联合特布他林治疗，特布他林使用方法同对照组，糖皮质激素使用方法：每次取100 μg丙酸氟替卡松气雾剂（葛兰素史克制药有限公司，国药准字H20010388）给予雾化吸入治疗，1次/d。两组均连续治疗3周。

1.3 观察指标：观察两组治疗效果、血气指标和肺功能。

治疗效果评定标准：①显效：治疗后咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状消失，未出现不良反应，慢阻肺症状缓解；②有效：治疗后咳痰、咳嗽、呼吸困难等临床症状基本消失，未出现明显不良反应，慢阻肺症状基本缓解；③无效：治疗后咳痰、咳嗽、呼吸困难等临床症状未变化，慢阻肺症状未改善，甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：应用SPSS20.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比：观察组治疗总有效率97.56%高于对照组的 80.49%（P＜0.05）。如表 1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后血气指标对比：治疗前，两组血气指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。如表 2。

表2 两组治疗前后血气指标对比（±s）

表2 两组治疗前后血气指标对比（±s）

组别例数PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组41 41 tP 7.74±0.71 7.82±0.75 0.496 0.621 10.62±1.01 8.87±0.83 8.572 0.000 9.47±0.92 9.52±0.93 0.245 0.807 6.91±0.65 8.71±0.83 10.933 0.000

2.3 两组治疗前后肺功能对比：治疗前，两组肺功能对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组 FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 水平均高于对照组（P＜0.05）。如表 3。

表3 两组治疗前后肺功能对比（±s）

表3 两组治疗前后肺功能对比（±s）

组别例数FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组41对照组41 tP 1.13±0.10 1.15±0.11 0.861 0.392 3.57±0.32 1.94±0.17 28.804 0.000 1.96±0.17 1.99±0.18 0.776 0.440 3.22±0.29 2.18±0.20 18.903 0.000 52.87±5.03 53.07±5.06 0.179 0.858 65.42±6.28 55.19±5.24 8.009 0.000

3 讨论

近年来我国的空气污染日益严重，导致呼吸道疾病的发病率逐年上升。慢阻肺是我国呼吸科较为常见的疾病，此病的产生与生活、工作环境、长期吸烟等因素有关，肺功能受到严重影响，致使出现咳痰、咳嗽、气短、呼吸困难、胸闷等多种临床症状[3]。慢阻肺患者的机体营养正常供给受到影响，使免疫功能下降，随着病情的不断发展，其呼吸系统无法正常运转，呼吸黏膜出现各种感染，进而导致出现慢阻肺急性加重期。

临床上在对慢阻肺急性加重期治疗时，主要使用糖皮质激素联合特布他林。糖皮质激素具有较强的抗炎作用，能够调控炎症介质的生成，促进抗炎因子形成，进而抑制炎症反应，糖皮质激素能够调节细胞免疫功能，使毛细血管的通透性降低，缓解支气管痉挛、肺水肿等症状，有效改善肺功能[4]。特布他林属于气管扩张药物，是一种β2受体激动剂，此药能够有效松弛气道平滑肌，扩张气管，抑制炎症反应，促进排痰，增加肺通气量，促进病情的好转[5]。本文研究得出，观察组治疗总有效率97.56%高于对照组的80.49%（P＜0.05），观察组 PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05），观察组FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，慢阻肺急性加重期给予糖皮质激素联合特布他林治疗效果显著，可有效改善肺功能和血气指标，值得推广。